【雜志簡介】

　　《中國實用外科雜志》雜志于1981年創刊，當年出版6期，1985年改為月刊。1994年被衛生部接納，并報請中國科學技術委員會批準，由《實用外科雜志》更名為《中國實用外科雜志》。由國家衛生部醫政司、遼寧省衛生廳主辦。編委會由全國31個省(直轄市)、自治區、特別行政區的166位有影響的專家組成，并聘請國內28位資深的專家和40位年輕學者為顧問和特約編輯，以指導和協助編委會工作。辦刊宗旨為：面向臨床，突出實用，注重理論聯系實際，為提高廣大臨床外科醫生診治水平服務。

　　【收錄情況】

　　國家新聞出版總署收錄

　　該刊被以下數據庫收錄：CBST 科學技術文獻速報(日)(2009)、Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)、中國科學引文數據庫(CSCD—2008)

　　核心期刊：中文核心期刊(2008)、中文核心期刊(2004)、中文核心期刊(2000)、中文核心期刊(1996)、中文核心期刊(1992)

　　期刊榮譽：中科雙效期刊

　　【欄目設置】

　　辟有述評、專題筆談、講座與綜述、論著、術式討論、技術改進、病例討論、病案報告、國外學術動態與新進展及教訓分析等欄目。

　　雜志優秀目錄參考：

　　乳腺腫瘤外科治療策略與進展 陳盛，邵志敏，CHEN Sheng，SHAO Zhi-min

　　乳腺癌治療決策:從個體化治療到精準醫學 江澤飛，JIANG Ze-fei

　　《中國實用外科雜志》2015年第8期重點內容介紹本期重點選題:胰瘺

　　乳腺癌多基因檢測及其臨床意義 馬榕，王建麗，MA Rong，WANG Jian-li

　　乳腺癌分子分型與治療策略 趙毅，鄧鑫，ZHAO Yi，DENG Xin

　　乳腺癌新輔助治療幾個熱點問題 王瑋，吳佳毅，沈坤煒，WANG Wei，WU Jia-yi，SHEN Kun-wei

　�、羝谌橄侔┚植客饪浦委煵呗� 趙妍，鄭新宇，ZHAO Yan，ZHENG Xin-yu

　　轉移性乳腺癌外科手術應用價值及選擇 劉蔭華，高國璇，LIU Yin-hua，GAO Guo-xuan

　　腔鏡技術在乳腺癌治療應用及評價 駱成玉，LUO Cheng-yu

　　乳腺癌術后上肢淋巴水腫預防措施及治療原則 張保寧，ZHANG Bao-ning

　　應激性黏膜病變預防與治療——中國普通外科專家共識(2015) 中華醫學會外科學分會

　　"第七屆胃癌外科規范化治療高峰論壇(福州·2015)"通知

　　甲狀腺手術中甲狀旁腺保護專家共識 中國醫師協會外科醫師分會甲狀腺外科醫師委員會

　　《2015年St.Gallen早期乳腺癌國際專家共識》手術治療部分解讀 吳克瑾，陸云姝，UWe.K(O)hler，WU Ke-jin，LU Yun-shu，UWe. K(O)hler

　　2015年NCcn臨床實踐指南關于Ⅳ期、轉移復發乳腺癌部分解讀 鄭新宇，Xin-yu，ZHENG，Xin-yu

　　游離腹部皮瓣乳房重建術后皮瓣血管危象相關因素分析 陳穎，黃乃思，曹阿勇，張瑩瑩，胡震，柳光宇，沈鎮宙，邵志敏，吳炅

　　本期主要審稿專家

　　醫學職稱論文：熏蒸藥方治療膝骨關節炎療效察看

　　摘 要 目的：觀察中藥熏蒸治療膝骨關節炎療效。方法：采用中藥熏蒸方(獨活、威靈仙、雞血藤、桂枝、附子、艾葉、海桐皮、海風藤、木瓜、五加皮、紅花、乳香、沒藥、防風、牛膝、杜仲)治療本病41例，并觀察其療效情況。結果：總有效率9O.2%。結論：本方法對本病有祛風濕，蠲痹止痛的功效。

　　主題詞 骨關節炎,中醫藥療法,活血祛瘀劑,治療應用,醫學職稱論文

　　臨床治療以對癥治療為主，分為非藥物治療、藥物治療和手術治療3種，由于手術治療有嚴格的適應癥和禁忌癥，存在著一定的風險，治療費用較高，不易被患者接受。因此，藥物治療在膝骨關節炎的治療中占有重要地位，尤其是中醫中藥在該病的治療中取得了較好的療效�，F報道如下。

　　中國實用外科雜志最新期刊目錄

模擬手術規劃聯合多模態導航在腹腔鏡精準肝切除術中應用研究

摘要：目的 比較模擬手術規劃（基于術前CT三維重建）聯合術中吲哚菁綠（ICG）熒光顯像及腹腔鏡超聲（LUS）引導的多模態導航與僅采用模擬手術規劃在腹腔鏡精準肝切除術治療原發性肝癌，對肝功能保留及近期療效的影響。方法 回顧性分析2021年3月至2024年2月嘉興市第一醫院連續收治的82例原發性肝癌病人的臨床資料。按技術應用時間分為：多模態導航組（38例），即2022年9月至2024年2月，接受術前CT三維...

進一步提高普通外科危重癥病人診療水平

摘要：普通外科急重癥病人診治的進步源于重癥醫學、普通外科等學科的融合發展。重癥醫學進展包括液體復蘇、機械通氣、連續腎臟替代治療、體外膜肺氧合和床旁超聲。降階梯概念可避免長期使用生命支持手段導致的通氣相關性肺炎和血管內導管相關感染等并發癥。損傷控制外科的推廣應用顯著提高了急重癥外科病人救治成功率。危重病人的外科治療包括開放手術、經皮穿刺引流、拔除或更換引流管、床旁清創與止血、床旁腹腔開放和血管內介入操作。...

普通外科圍手術期肺栓塞預防與管理

摘要：普通外科圍手術期發生肺栓塞將導致病人死亡風險升高，病人個體及治療因素、基礎疾病、外科醫師對出血及血栓栓塞風險的認知均會影響對肺栓塞的診斷評估、預防方案及制定治療決策。肺栓塞癥狀、體征、血漿D-二聚體水平、心電圖及超聲檢查缺乏特異性，CT肺動脈造影在血流動力學嚴重紊亂時無法實施，進而影響診斷準確性。如何優化診斷流程并正確把握抗凝、再灌注治療的時機，手術前后抗凝藥物的暫停、橋接、恢復使用需要規范。介入...

耐藥時代腹腔感染抗菌藥物臨床應用新策略

摘要：腹腔感染（IAI）是普通外科常見感染性疾病，造成巨大疾病負擔。近年來，碳青霉烯類耐藥革蘭陰性菌、萬古霉素耐藥腸球菌及唑類耐藥念珠菌分離率呈上升趨勢，同時病原體二代測序等病原檢測方法及新抗菌藥物的開發應用為耐藥菌IAI診治帶來新的應對手段。IAI的病原體主要為腸道來源的革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、厭氧菌、念珠菌，且通常表現為混合感染。IAI的治療包括基于病人分層的經驗性治療和病原學明確后的目標治療。新近...

腹部手術圍手術期精準鎮痛策略

摘要：腹部手術后中重度疼痛發生率較高，傳統以阿片類藥物為主的被動鎮痛模式因忽視疼痛機制的復雜性與病人的個體差異性，已難以滿足加速康復外科理念下減少應激、促進康復、改善預后的新需求。精準鎮痛在多模式鎮痛的基礎上融入了因人、因病、因時的個體化考量，強調圍手術期全程管理、個體化病人定位、基于疼痛機制的藥物與技術選擇以及以康復為導向的目標設定。結合中國科學技術大學附屬第一醫院普外科無痛病房實踐經驗，精準鎮痛的具...

原發性肝癌診療指南（2026年版）

摘要：<正>根據中國國家癌癥中心發布的數據，2022年全國原發性肝癌發病人數36.77萬例，占全球病例的42.5%，列各種癌癥新發病人數第4位、發病率第5位；2022年因原發性肝癌死亡人數31.65萬例，死亡人數和病死率均列第2位；人群肝癌5年相對生存率為14.4%，診斷時為中期和晚期比例達50%以上^[1-3]。原發性肝癌主要包括肝細胞癌（hepatocellular ...

深靜脈血栓形成診斷和治療指南（第四版）

摘要：<正>靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism,VTE）包括深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）和肺動脈栓塞（pulmonary embolism,PE），二者是同種疾病在不同階段的表現形式。急性DVT指血液在深靜脈內異常凝結形成血栓，通常發生在下肢深靜脈、盆腔靜脈等，血栓脫落并遷移可引起PE，嚴重者可導致死亡。相關流行病學數據顯示...

術后胃腸功能障礙評估與干預策略

摘要：術后胃腸功能障礙（POGD）是普通外科病人常見的術后并發癥，其主要特征為胃腸道黏膜損傷、屏障功能受損及胃腸動力障礙，可表現為惡心嘔吐、腹痛腹脹及排氣排便延遲等，嚴重者甚至可誘發腸源性感染及多器官功能障礙。POGD的發生機制復雜，目前臨床上尚缺乏統一的診斷標準。盡管近年來對于POGD的認知及治療取得了一定的進展，但目前仍無明確的有效治療手段。POGD的預防與治療策略主要包括減少手術創傷、多模式鎮痛、...

雙鏡聯合前哨淋巴結導航手術對早期胃癌術后胃排空功能及生活質量影響：一項前瞻性隨機對照試驗

摘要：目的 探討腹腔鏡、內鏡雙鏡聯合前哨淋巴結導航手術（LECS-SNNS）對早期胃癌（EGC）病人胃排空功能及生活質量（QoL）的影響。方法 采用前瞻性隨機對照試驗研究方法。連續納入2023年8月至2025年8月首都醫科大學附屬北京友誼醫院診治的100例EGC病人，1∶1隨機分配至LECS-SNNS組（50例）與腹腔鏡標準胃癌根治術（LSG）組（50例）。比較兩組病人的基線資料、圍手術期指標、術后胃排...

基于傾向性評分匹配的聯合血管切除治療腹膜后脂肪肉瘤臨床療效分析

摘要：目的 評估聯合血管切除（VR）在腹膜后脂肪肉瘤（RPLS）外科治療中的安全性、腫瘤學療效及對遠期生存的影響。方法 回顧性分析2010年1月至2023年12月于復旦大學附屬中山醫院腹膜后及軟組織腫瘤外科就診并行手術治療的622例RPLS病人的臨床病理資料，根據術中是否聯合VR將病人分為未聯合VR組（nonVR,n=533）與聯合VR組（VR,n=89）。采用傾向性評分匹配法（PSM）對兩組病人進行1...

CT不同強化特征的可切除胰腺導管腺癌病人臨床特點與預后分析

摘要：目的 探索增強CT中不同強化特征的可切除胰腺導管腺癌（PDAC）病人的臨床特點及預后。方法 回顧性分析2019年3月至2023年3月南京大學醫學院附屬鼓樓醫院胰腺與代謝外科148例行手術治療的可切除PDAC病人的臨床資料，分析影響預后的獨立危險因素，并根據增強CT強化特征的受試者工作特征曲線（ROC）截斷（cut-off）值將病人分為低強化組與高強化組，比較兩組病人的生存差異及臨床特點。結果 門脈...

肝臟相關出凝血功能障礙的機制與處理研究進展

摘要：肝臟相關出凝血功能障礙廣泛見于肝硬化、肝癌、膿毒癥相關肝損傷及肝切除術后，本質是促凝、抗凝與纖溶系統動態平衡的重構與失調，常表現為出血與血栓并存。傳統凝血級聯模型及常規檢測關注凝血因子水平，難以全面反映肝內多細胞協同調控及動態止血狀態。細胞凝血模型、免疫血栓形成及肝血竇多細胞互作研究結果顯示，肝臟出凝血調控是由肝細胞、肝竇內皮細胞、Kupffer細胞以及炎癥信號共同參與的動態網絡。生理狀態下，肝臟...

普通外科重癥感染免疫治療進展

摘要：重癥感染的發生機制兼具感染與非感染因素的雙重作用，病死率居高不下。單純的抗感染與器官支持難以抑制病情惡化，系統性的免疫調節可能是改善預后的重要方向。感染源控制等抗感染治療仍是基礎，但傳統的“一刀切”式抗炎策略靶向性不足，且容易導致病程后期發生的獲得性免疫抑制。近年來，基于動態免疫監測的個體化精準治療理念與策略日益成熟，體外血液凈化可在早期炎癥反應中實現峰值降低，淋巴細胞增殖劑與髓系細胞激活劑的精準...

人工智能重塑外科學范式的實踐與創新

摘要：人工智能（AI）正驅動外科學范式的深刻變革。術前，AI通過深化影像診斷、賦能影像組學預測及動態交互式手術規劃，推動決策從經驗直覺轉向數據驅動。術中，AI作為實時輔助，在計算機視覺導航、手術流程分析、機器人智能化及術中快速診斷等方面增強外科醫師的感知、操作與決策能力�；�于連續數據流的AI預測模型能實現并發癥的早期預警與主動防控，并賦能居家康復。此外，AI通過客觀化技能評估、大語言模型知識賦能及高保真...

人工智能在普通外科重癥預警與決策支持中應用

摘要：普通外科重癥病人病情復雜、變化迅速，常涉及多器官功能障礙及嚴重感染等問題，給臨床診療帶來巨大挑戰。傳統重癥評估工具在一定程度上能夠反映病人病情嚴重程度，但多依賴靜態指標，難以實現連續動態評估。近年來，隨著醫療大數據和人工智能技術的發展，基于機器學習與深度學習算法的智能模型逐漸應用于重癥醫學領域，在疾病早期識別、風險預測及臨床決策支持方面展現出重要價值。人工智能能夠整合電子病歷、生命體征監測、實驗室...

普通外科重癥病人營養治療新理念與新進展

摘要：普通外科重癥病人常因手術創傷、感染、器官功能障礙等導致高代謝狀態與營養不良，營養治療已成為綜合治療的重要組成部分。普通外科重癥病人營養治療包括分階段代謝調節策略、個體化蛋白質目標，以及基于體成分的肌肉儲備評估驅動的精準決策。在營養途徑方面，早期腸內營養仍為首選，但應摒棄對胃殘余量的常規過度監測，轉向以臨床耐受性為導向的綜合評估；腸外營養作為必要補充，需遵循“腸內優先、延遲聯合、足量蛋白”的原則。此...

本期主要審稿專家

摘要：<正>~

活體肝臟移植在肝再移植中應用研究進展

摘要：在全球供肝資源持續短缺的背景下，活體肝再次移植已成為初次肝移植術后移植物功能衰竭病人的核心補救治療方式。相較于已故供肝再次移植，活體供肝再移植在供肝可及性、手術并發癥及長期生存預后方面具有獨特臨床優勢。膽道并發癥、血管栓塞、慢性排斥反應及原發病復發是需行再次肝移植的主要誘因；腹腔嚴重粘連、復雜血管及膽道重建仍是再次肝移植術中主要技術難點。隨著吲哚菁綠分子熒光影像技術、微創技術的應用，活體供肝再移植...

乳腺癌寡轉移診療臨床實踐指南（2026版）

摘要：<正>Hellman和Weichselbaum在1995年首次提出“寡轉移性疾病”（oligometastatic disease,OMD）的概念，將其描述為介于局部轉移與廣泛性全身轉移之間的一種過渡狀態^[1-2]。然而，對于乳腺癌寡轉移（breast cancer oligometastasis），在轉移灶的數量及大小方面，其定義尚缺乏共識，相應的局部治療策略亦...

全胃切除病人全程營養管理中國專家共識（2026版）

摘要：<正>全胃切除術（total gastrectomy,TG）是治療進展期胃癌、食管胃結合部癌及部分胃良性疾病的外科術式。由于胃被完全切除，病人術后將面臨消化吸收功能障礙、代謝紊亂、體重下降及微量元素缺乏等多重挑戰。TG病人的營養管理是影響康復及預后的關鍵環節^[1]。TG術后營養不良發生率高達60%，且營養狀況惡化可持續至術后1年以上，成為病人死亡和腫瘤復發的獨立危...

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