摘要：中國是世界上老年人口最多的國家。老齡化問題已成為一個(gè)不容忽視的社會問題。養(yǎng)老服務(wù)既是社會普遍關(guān)注的問題，也是減輕上班族負(fù)擔(dān)、輕裝上陣的重大課題，需要我們認(rèn)真實(shí)踐和探討。筆者利用寒假時(shí)間，帶著“怎樣發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)”的課題，先后到海陽市的16所敬老院、老年公寓進(jìn)行調(diào)研，得到了市民政局領(lǐng)導(dǎo)及敬老院、老年公寓工作人員的大力支持，受益匪淺，感觸頗深。本文根據(jù)調(diào)查情況，分析了海陽市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)現(xiàn)狀、存在問題及其原因，提出了幾條發(fā)展思路。
　　
　　關(guān)鍵詞：現(xiàn)狀 優(yōu)勢 問題 發(fā)展思路
　　
　　中國是世界上老年人口最多的國家。老齡化問題已成為一個(gè)不容忽視的社會問題。養(yǎng)老服務(wù)既是老年人普遍關(guān)心的問題，也是減輕上班族負(fù)擔(dān)、輕裝上陣的重大課題。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，既是一項(xiàng)朝陽產(chǎn)業(yè)，也是迫切需要實(shí)踐和探討的問題。本文根據(jù)調(diào)查情況，分析了海陽市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)現(xiàn)狀、存在問題及其原因，提出了幾條發(fā)展思路。
　　一、海陽市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀
　　海陽市總?cè)丝?8萬，其中農(nóng)業(yè)人口58萬，全市共有五保對象2316人，占農(nóng)業(yè)人口的4‰，全市60歲以上老年人11.5萬人，占總?cè)丝诘?7.8%，現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)16所。其中政府辦敬老院14所，民辦老年公寓2所。16所機(jī)構(gòu)共設(shè)置床位2200張，收養(yǎng)老人2010人，其中政府供養(yǎng)的五保老人1852人，老年公寓社會自費(fèi)老人158人，床位數(shù)為320張。實(shí)際床位占用2010張，床位使用率為91%。設(shè)置200張床位以上的機(jī)構(gòu)有4所；200張以下100張以上的機(jī)構(gòu)有12所，現(xiàn)有從業(yè)人員205人，其中管理人員32人，護(hù)理員173人，，會計(jì)16人，廚師16人。在全省敬老院星級評定工作中，本市10個(gè)敬老院達(dá)到省五星級標(biāo)準(zhǔn)，成為煙臺市4個(gè)有10處敬老院獲得省五星級標(biāo)準(zhǔn)的縣市區(qū)之一。
　　
　　二、海陽市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢和存在的問題
　　（一）發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的優(yōu)勢
　　1．地理位置優(yōu)越，氣候溫度適宜
　　海陽市坐落在山東半島黃海之濱，屬溫帶東亞季風(fēng)型氣候區(qū)，冬無嚴(yán)寒，夏無酷暑，四季如春，非常適合度假休閑。交通發(fā)達(dá)，位于青島、煙臺、威海三市的中心地帶，煙青一級公路、青威高速公路、山東濱海路（青島-海陽段）、煙鳳公路、煙海高速公路（建設(shè)中）、藍(lán)煙鐵路橫跨市內(nèi)；海陽人熱情好客，具有尊老敬老傳統(tǒng)美德，使所有來海陽的人都有到家的感覺。按照目前發(fā)展?fàn)顩r，海陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除滿足海陽市老人需求外，還可以利用其優(yōu)越的地理、氣候、環(huán)境優(yōu)勢，建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)的老年公寓，引導(dǎo)三城市老年人入住，擴(kuò)大供養(yǎng)人數(shù)，增加老年公寓（敬老院）的收入，以滿足城鎮(zhèn)老人安度晚年的需求。
　　2．老年人口不斷增加，社會需求強(qiáng)烈
　　海陽市發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)有著良好的前景。全市共有60歲以上老人11.5萬人，占總?cè)丝诘?7.8%；退離休干部5800人，企業(yè)退休職工9000人，農(nóng)村五保對象2316人，各個(gè)敬老院、老年公寓都能夠在倡導(dǎo)科學(xué)管理的基礎(chǔ)上，因地制宜的開展特色服務(wù)，發(fā)揮了社會福利功能，提升了服務(wù)質(zhì)量，形成了適應(yīng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及不同收入人群，多層次，全方位，布局合理的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局，在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)：各敬老院、老年公寓環(huán)境幽靜、室內(nèi)外潔凈亮麗，南山老年公寓老人鍛煉器材齊全，飯菜可口適合老年人的口味；康安老年公寓服務(wù)人員與老年人同吃同住，知冷知暖，體貼入微，使老年人有進(jìn)家的感覺。
　　3.海陽人樸實(shí)憨厚，具有尊老傳統(tǒng)風(fēng)俗
　　海陽是革命老區(qū)，尊老愛幼一直是海陽人民的傳統(tǒng)美德，抗日戰(zhàn)爭時(shí)期他們能夠?yàn)榱嗣褡宓拇嫱鲱櫲�大局，挺身而出；和平建設(shè)時(shí)期面對敬老院建設(shè)資金不足，缺口大，仍能體諒政府的難處，自己動手，種糧種菜，自供自給。市領(lǐng)導(dǎo)也能夠經(jīng)常到敬老院檢查指導(dǎo)，關(guān)注扶持資金的撥付情況，在這方面，煙臺市委書記孫永春同志親自到郭城鎮(zhèn)敬老院調(diào)研，為我們做出了榜樣；里店鎮(zhèn)民政主任經(jīng)常到敬老院問寒問暖，與五保老人打成一片，他每周都去一次敬老院，而老人們一周不見他都打電話或通過其他方式表達(dá)想念之情。
　　（二）發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)存在的問題
　　1．沒有充分發(fā)揮社會福利社會辦的職能
　　目前，各鎮(zhèn)（街道）政府辦的養(yǎng)老院到底是什么性質(zhì)的單位？依據(jù)1997年民政部1號令《農(nóng)村敬老院管理辦法》第二條“敬老院是農(nóng)村集體福利事業(yè)單位”，單位性質(zhì)表達(dá)不明確，人事局不予批機(jī)構(gòu)，財(cái)政局不給經(jīng)營發(fā)票，直接影響了敬老院的社會化進(jìn)程。海陽市福利事業(yè)發(fā)展不平衡，相對來說，民辦機(jī)構(gòu)比政府辦收費(fèi)高、服務(wù)好、發(fā)展快，兩所民辦院普遍經(jīng)營較好，但入住老人普遍年齡偏大，集體活動場所偏小，文體活動組織較少；而14所政府辦福利機(jī)構(gòu)，由于經(jīng)費(fèi)緊張，沒有其他經(jīng)費(fèi)收入來源，還停留在只是供養(yǎng)本鎮(zhèn)幾十名五保老人的水平上。近年來，雖然市財(cái)政拿出資金1000余萬元資金，對敬老院進(jìn)行了改擴(kuò)建，但由于歷史欠賬過多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政困難，投入資金較少，難維持機(jī)構(gòu)運(yùn)行。在擴(kuò)大供養(yǎng)老人范圍（自費(fèi)入院）、組織老人開展種糧種菜、改善生活條件方面還存在欠缺。
　　2．布局不合理
　　從海陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本布局情況來看，還缺少在三個(gè)街道管理的以居家養(yǎng)老為形式的日間照料的托老所，社區(qū)照料空間和多樣性不足，許多農(nóng)村老人（非五保戶）由于經(jīng)濟(jì)狀況和傳統(tǒng)觀念的影響還不能根據(jù)自己的意愿進(jìn)敬老院，安度晚年；城市有退休養(yǎng)老金收入的老人由于傳統(tǒng)偏見及宣傳輿論不到位，不愿在自己身體尚好的情況下進(jìn)老年公寓；按照海陽市的實(shí)際情況，還需按照街道設(shè)置情況建設(shè)街道管理的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，接受社會的捐助，建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)的老年公寓，以滿足城鎮(zhèn)老人養(yǎng)老需要。
　　３．管理經(jīng)費(fèi)投入不足
　　要開展好養(yǎng)老服務(wù)這項(xiàng)工作，沒有投入是不行的。老年人既是社會的寶貴財(cái)富，又是社會的弱勢群體，政府有責(zé)任投入一定的資金，為他們服務(wù)。近年來養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)越來越受到各級領(lǐng)導(dǎo)重視，在建設(shè)設(shè)施上投入了大量的資金，但是在管理服務(wù)上投入的經(jīng)費(fèi)卻很少，管理人員的培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)考察、評比表彰等列不進(jìn)事業(yè)經(jīng)費(fèi)預(yù)算，制約著行業(yè)發(fā)展。對管理經(jīng)費(fèi)存在等、靠、要思想，以副養(yǎng)院思想薄弱。在調(diào)查過程中，郭城敬老院于院長拿出自己種的菜，介紹如何組織有能力的人員自己動手，種糧種菜，改善伙食，節(jié)約經(jīng)費(fèi)，以副養(yǎng)院的經(jīng)驗(yàn)，使我們很受鼓舞。
　　４．服務(wù)管理質(zhì)量參差不齊
　　由于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展時(shí)間短，相關(guān)機(jī)構(gòu)依法管理觀念淡漠，養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系建立不完善，分級分類管理職能發(fā)揮不足，服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)不足，難以滿足社會的多元化需要。海陽市18所養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)營性質(zhì)有政府辦也有民辦；房間設(shè)置上有樓房也有平房；床位設(shè)置有百張以上，長年收養(yǎng)老人100%,也有設(shè)置幾十張床位，只收養(yǎng)三十幾位老人的；收養(yǎng)老人有社會自費(fèi)的，也有政府供養(yǎng)的五保老人；院長年齡、學(xué)歷、閱歷存在較大差異；從業(yè)人員情況較復(fù)雜，各種差別導(dǎo)致經(jīng)營理念、管理水平存在較大差異，很難滿足老年人日益增長變化的服務(wù)需求。
　　５．從業(yè)人員業(yè)務(wù)能力和自身素質(zhì)亟待提高
　　面對高齡老人不斷增多，服務(wù)需求不斷提高，全社會“以人為本”理念蔚然成風(fēng)的背景，對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員隊(duì)伍的業(yè)務(wù)能力和自身素質(zhì)要求也越來越高，特別是中高級養(yǎng)老護(hù)理員、心理咨詢師、康復(fù)人員和社會工作者基本上是空白。海陽市現(xiàn)有的敬老院職工，總體講基本上沒什么技能，特別是護(hù)理員專業(yè)的人員，大多是45歲以上的農(nóng)村家庭婦女、下崗職工及外地打工者。由于年歲較大，工作方式、生活觀念很難改變，接受新生事物能力低，雖然也進(jìn)行了短期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)也很努力，取得了資格證書，但與社會發(fā)展速度、老人多樣性需求相比，還有很大距離。
　　6.“以副養(yǎng)院”需實(shí)實(shí)在在落實(shí)在行動上
　　長期以來，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)都是由政府包辦直管，致使大部分敬老院的負(fù)責(zé)人依賴思想嚴(yán)重，缺乏自我發(fā)展意識，一談到有什么要求首先想到的就是“經(jīng)費(fèi)不足”或那個(gè)單位贊助了多少，不注重發(fā)揮養(yǎng)老院自身的優(yōu)勢，“以副養(yǎng)院”補(bǔ)貼院經(jīng)費(fèi)不足，大多只掛在口頭上。有些鎮(zhèn)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人年齡偏大，思想保守，認(rèn)為擴(kuò)大(自費(fèi))供養(yǎng)人數(shù)，增加社會老人管理難度較大，只要照顧好現(xiàn)有的五保老人就行了，滿足現(xiàn)狀，對接受社會老人的積極性不高。
　　三、發(fā)展海陽養(yǎng)老事業(yè)的思路
　　１、進(jìn)一步明確政府與機(jī)構(gòu)的關(guān)系
　　在由傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)手段管理向全方位面向社會化、適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的管理服務(wù)過渡過程中，我們應(yīng)明確政府職能部門和機(jī)構(gòu)的關(guān)系為：寓服務(wù)于管理中，也就是強(qiáng)調(diào)政府主管部門的服務(wù)功能，將管理寓于服務(wù)中，通過服務(wù)體現(xiàn)管理，通過服務(wù)強(qiáng)化管理。政府主管部門和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是魚水相依緊密相連的關(guān)系，這種關(guān)系拉近了主管部門和機(jī)構(gòu)之間的距離，有利于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展。
　　民政部門作為業(yè)務(wù)主管部門，要作好服務(wù)協(xié)調(diào)和督促檢查工作，同時(shí)加大宣傳力度，抓好試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣，使我們的管理目標(biāo)更加明確，管理方式更加具體，管理措施便于實(shí)施，管理工作更加到位。對所有的福利機(jī)構(gòu)實(shí)行“一家一檔”，建立信息資料檔案，掌握各機(jī)構(gòu)的情況，做好跟蹤服務(wù)。對老年福利機(jī)構(gòu)遇到的問題和困難，能及時(shí)解決的就及時(shí)解決，需協(xié)調(diào)部門解決的積極幫助解決，本級不能解決的加強(qiáng)調(diào)查研究，及時(shí)向上級反映，為推進(jìn)老年福利機(jī)構(gòu)的發(fā)展創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境。
　　2、提高工作人員素質(zhì)
　　隨著養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，對服務(wù)人員的要求也不斷提高。要全面推進(jìn)職業(yè)資格證書制度，設(shè)立科學(xué)的職級評定體系和考核標(biāo)準(zhǔn)，逐步實(shí)現(xiàn)從業(yè)人員的規(guī)范化、專業(yè)化。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)想要不斷提高服務(wù)質(zhì)量，得以生存和發(fā)展，就必須加強(qiáng)崗位職業(yè)培訓(xùn)，充分發(fā)揮主觀能動性，開展養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)道德、質(zhì)量意識、競爭意識和服務(wù)水平。
　　一要提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員的經(jīng)營管理水平。指導(dǎo)經(jīng)營者按照養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定崗位專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范,搞好定崗、定員、定責(zé)，合理分配用工，激發(fā)內(nèi)部生機(jī)和活力，提高管理服務(wù)水平和經(jīng)營創(chuàng)收能力；二要提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)。指導(dǎo)經(jīng)營者抓好服務(wù)人員職業(yè)道德、專業(yè)知識和崗位技能培訓(xùn)工作，積極參加養(yǎng)老服務(wù)管理、護(hù)理等學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)化水平；三要建立獎勵競爭機(jī)制。重新制定完善養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)考核評比標(biāo)準(zhǔn)，建立獎勵機(jī)制，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間管理水平、服務(wù)質(zhì)量評比，對開拓創(chuàng)新、勇于探索，做出突出成績的要給予獎勵，促進(jìn)全市養(yǎng)老服務(wù)水平整體提高。
　　3．積極搭建社會關(guān)注平臺
　　鑒于目前海陽市政府辦農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)現(xiàn)狀和管理模式，不從根本上入手，難以過渡到科學(xué)的高水準(zhǔn)的社會化服務(wù)管理。面對每年十幾萬、幾十萬的開支，社會福利社會辦的議題應(yīng)擺上政府議事日程，需要我們搭建一個(gè)管理人才平臺，廣泛招賢納士，讓那些以經(jīng)營管理為職業(yè)，深諳經(jīng)營之道的職業(yè)經(jīng)理人去經(jīng)營政府辦的養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)，并積極組織這些職業(yè)經(jīng)理人（院長）與需社會化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見面，供需雙方達(dá)成意向。用市場機(jī)制，有效地增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的活力，提高管理服務(wù)水平。
　　4．探索新型管理模式
　　要堅(jiān)持公辦民營、民辦公助。以家庭服務(wù)保障為基礎(chǔ)，以社區(qū)照顧為依托，以機(jī)構(gòu)供養(yǎng)為補(bǔ)充，積極探索走民營化的路子，讓更多的民間力量進(jìn)入。政府應(yīng)增加投入，給足相應(yīng)的優(yōu)惠政策，無論是采用哪一種方式辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都不能弱化政府的管理，而是把政府從過去的直接包辦轉(zhuǎn)為宏觀管理、政策指導(dǎo)，加強(qiáng)監(jiān)督上來。
　　隨著海陽市經(jīng)濟(jì)和各項(xiàng)事業(yè)的不斷發(fā)展，建立和完善市場經(jīng)濟(jì)體制下的社會福利事業(yè)服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)社會福利社會化，已成為日益迫切的需要和必然趨勢。為此，海陽市明確了我市社會福利社會化的指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)、總體要求，并制定了優(yōu)惠政策,以引導(dǎo)社會力量興辦社會福利事業(yè)，打破了原來由政府單一投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的局面，實(shí)現(xiàn)了社會福利事業(yè)投資主體的多元化，以靈活多樣的服務(wù)方式和嶄新的經(jīng)營理念，為社會福利事業(yè)向社會化發(fā)展和市場化運(yùn)作做了有益的探索。
　　從和平南山老年公寓、康安老年公寓的實(shí)踐效果來看，它可以較好的彌補(bǔ)政府辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的一些制度性不足，減少了政府的投入，提高了效益，解決了政府負(fù)擔(dān)過重問題，是促進(jìn)社會福利社會辦的一個(gè)比較有效的途徑。目前政府投資興建一家養(yǎng)老院，平均到一張床上，相當(dāng)于每張床的成本為4萬元左右，政府在資金上沒有那么大的能力。如果鼓勵個(gè)人和企業(yè)來興辦養(yǎng)老院，政府只是出資補(bǔ)貼，這樣就能節(jié)約大量資金；一有利于促使經(jīng)營者改善經(jīng)營管理，提高服務(wù)水平和積極性。敬老院的自由度增大了，經(jīng)營方式從過去的依賴政府轉(zhuǎn)向依靠市場，促使經(jīng)營者在管理形式和管理手段上下大功夫，想方設(shè)法完善內(nèi)部管理，提高效率；二有利于實(shí)現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟(jì)效益雙贏。政府財(cái)政投資養(yǎng)老福利基礎(chǔ)設(shè)施的費(fèi)用支出同政府向老年人發(fā)放補(bǔ)貼或補(bǔ)助的費(fèi)用支出在本質(zhì)上是一樣的，都具有社會福利和公益的性質(zhì)。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)具有社會福利和公益性，但并不排斥效益原則；三有利于調(diào)動了社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性。政府改變了對福利服務(wù)包攬過多的僵化福利服務(wù)模式，為社會力量、民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域營造一個(gè)相對公平的競爭環(huán)境。民政部門要做好指導(dǎo)、服務(wù)和監(jiān)督檢查工作，對社會力量辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)起到保駕護(hù)航的作用。
　　今后我們應(yīng)積極探索，加強(qiáng)交流，使社會力量辦公寓和政府辦敬老院相互學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，吸取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又因地制宜，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢和特點(diǎn)，采取靈活多樣的形式，推進(jìn)海陽市養(yǎng)老事業(yè)向前發(fā)展。