手術室作為一個特殊的醫學實踐場所，需要對手術室的器械、空氣等衛生條件進行嚴格把控，手術室感染并不是罕見的問題，常見于醫護人員，因此，醫護人員的自身防范意識也需要加強。

　　《中國醫藥指南》(旬刊)創刊于2003年，由中華人民共和國衛生部主管，中國保健協會主辦。《中國醫藥指南》雜志以廣大的醫藥工作者為服務對象，是廣大醫藥工作者發表論文的學術平臺，是《中國學術期刊綜合評價數據庫》、《中文科技期刊數據庫》和《中國核心期刊(遴選)數據庫》的收錄期刊。

　　隨著現代醫學的飛速發展，衛生管理學的不斷深入，范圍的不斷擴大，院內感染的發生率不斷上升，醫院的消毒隔離越來越受到重視。手術室作為一個特殊的科室，目前已被列入醫院的高危易感染科室，其工作性質決定著手術室護士必須要面對一定的職業危害，如空氣污染、物理機械因素及意外傷害等。現就以下幾個方面結合實際工作，談一談手術室護士的自身防護。

　　1 危害因素

　　1.1 空氣污染

　　1.1.1 麻醉劑

　　手術室使用大量麻醉劑如異氟醚等。這些麻醉劑可呈氣態彌散于空氣中，也可經病人吸入后排出大量麻醉廢氣，長期接觸可導致麻醉廢氣在體內蓄積危害健康。

　　1.1.2 紫外線

　　手術室普遍采用紫外線照射空氣消毒，紫外線能使空氣中的氧分子分解成活躍的不穩定的有毒的臭氧。

　　1.1.3 化學消毒劑及電刀

　　日常工作中使用各種化學消毒劑，如過氧乙酸、甲醛、戍二醛、消毒一次性用品的環氧乙烷、碘伏等揮發出的氣味及術中使用電刀所產生的氣體等彌散于手術間的空氣中，污染工作環境。這些有害氣體直接影響著手術室醫護人員的身心健康。對人的皮膚、眼結膜、上呼吸道黏膜有刺激作用，甲醛還具有致敏誘變致癌的作用，長期吸入混有較高濃度戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛，容易引起頭痛、胸悶、氣喘、咽喉炎、眼灼傷及肺炎等癥狀。

　　1.2 物理機械因素及意外傷害

　　手術室使用大量的儀器設備，因空氣潮濕，連接或操作不當及設備老化等原因常有漏電、短路現象發生。手術中，長時間的噪音刺激，如使用電刀、負壓吸引器、空調等，可使護士出現失眠、頭痛、精力不集中等神經衰弱癥狀。術前輸液、術中傳遞器械時不慎被銳利器械、刀、針割傷、刺傷的機會較多，易引起感染。

　　1.3 X 線照射

　　手術過程中，特別是骨科手術，常需影像學輔助，護理人員經常受到X 線照射，長期接觸X 線可對人體產生多種傷害，如造血功能低下，植物神經功能紊亂等。

　　1.4 病原微生物的侵襲

　　手術室護士每天工作中都有可能接觸到各種患者呼吸道、血液、分泌物、滲出物等致病微生物的侵襲。如乙型肝炎、艾滋病等疾病到目前為止還沒有辦法徹底根治，但卻能通過輸血、注射、手術等來進行傳播，給人類帶來極大危害。病人在術中使用器械、敷料等是其主要的傳播途徑。其中，乙肝病毒(HBV)就是存在于手術室內主要的致病微生物之一。

　　1.5 其他因素

　　手術室是一個特殊的科室，工作很不規律，時刻處于備戰狀態，工作緊張，思想高度集中，加班加點更是常事，所以手術室醫護人員患胃下垂、潰瘍病、心臟病的發生率較一般人群高。

　　另外，護士手術中長時間站立、走動，易引起下肢靜脈曲張，慢性腰腿痛等。

　　2 防護措施

　　2.1 減少空氣污染

　　2.1.1 減少麻醉劑的毒害：采用高效低毒的麻醉劑，用禁閉式麻醉機，將病人呼出的麻醉廢氣排至室外減少室內污染。

　　2.1.2 紫外線燈管可采用無臭氧石英紫外線殺菌燈。

　　2.1.3 化學消毒劑的防護：工作中應嚴格掌握各種化學消毒劑的有效濃度，消除“消毒劑使用越多，濃度越高，消毒效果越好”的錯誤觀念，并戴帽子、口罩、一次性手套，必要時戴眼鏡，避免直接接觸。取放消毒物品時要及時將容器蓋好，防止氣體揮發污染環境，如不慎將消毒劑濺入眼內或皮膚上，應立即用清水反復沖洗，盡量減少化學消毒劑對皮膚粘膜的損害。

　　2.2 物理機械因素及意外傷害的防護

　　手術室按照操作規程使用電器，同時制定安全管理措施，掌握一定的用電常識，發生故障及時維修，手術前檢查儀器確認功能完好方可使用，電極板一次性極板一次性使用最安全。工作中，應選擇性能好、噪音小的電器設備，盡可能把噪音降到最低限度。另外，手術室護士在緊張的工作之余，要多安排戶外活動，以保證工作中有一個良好的精神狀態，手術室護士在術前輸液、術中傳遞器械時，要加強自我保護意識，謹慎操作。規范操作規程，重視基本功的訓練，做到忙而不亂。若不慎被針、刀片及銳利器械刺破，應立即擠出血液，用肥皂和流水沖洗傷口，并用碘伏消毒，更換手套，必要時換崗。

　　2.3 減少X 線照射

　　做好照射前準備工作，照射時控制時間，控制距離，屏蔽防護，盡量減少照射次數，提高照射的有效率。

　　2.4 微生物因素的防護

　　這里主要說是對乙肝病毒的防護：①工作時應嚴格執行操作規程，對于擇期手術的病人如為乙肝陽性者，手術室護士術前應做好準備工作，減少術中參觀人員，術中盡量使用一次性用品，便于術后焚燒。配合手術的人員如皮膚有破損者，盡量不參加此類手術，此手術用具在未經過消毒處理前不得隨意搬到其他手術間。②參加手術人員，一律戴一次性口罩、帽子、手術衣、穿隔離衣，戴無菌手套，術中所用的臟紗布，紗墊等可放在一個塑料袋內，以便術后處理。術前輸液、術中傳遞器械時，應謹慎操作，避免被針、刀片及銳利器械刺傷皮膚，一旦發生，應立即將傷口處的血液擠出，用3%碘伏消毒，再注射乙肝疫苗。③手術完畢，相關人員脫下隔離衣，手術衣、手套、鞋套等。離開手術間，進行沐浴。④樹立自我保護意識，養成操作戴手套的習慣，手套破損及時更換。

　　2.5 其他因素的防護

　　在工作中護士要努力學習更新知識，提高技術水平，提高處變不驚的能力，創造輕松積極的學習氛圍及和諧的工作環境，工作之余要適當參加健康娛樂的文體活動，減輕生理及心理壓力，提高肌體免疫力。如果手術時間過長，術中可在原地活動雙腳。在進行護理操作時，就遵循節力原則，養成良好的姿勢和習慣，減輕身體疲勞，提高工作效率。

　　因此，手術室護士在工作中，要提高防護意識，加強自身保護措施，保持身心健康，不斷提高身體素質，業務素質和護理質量，以適應現代醫學和護理學科的不斷發展。