夏秋季節(jié)極易患急性胃腸炎，治療急性胃腸炎一般的應(yīng)對措施是不行的，急癥患者通常都需要抗生素幫助治療，而一般的輕度、中毒患者則不需要抗生素，抗生素也會產(chǎn)生一定的副作用。

　　《中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》遼寧省醫(yī)學(xué)學(xué)報，創(chuàng)刊于1951年，是遼寧省教育廳主管、中國醫(yī)科大學(xué)主辦的醫(yī)藥衛(wèi)生類綜合性學(xué)術(shù)期刊。現(xiàn)為月刊,國內(nèi)外公開發(fā)行。我們的辦刊宗旨是：以馬克思主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅決貫徹執(zhí)行黨和國家的有關(guān)科技、出版的路線、方針和政策，全面及時報道中國醫(yī)科大學(xué)的最新學(xué)術(shù)成果，熱心培養(yǎng)學(xué)術(shù)人才，為把中國醫(yī)科大學(xué)建成“具有特色和較大影響的國內(nèi)一流醫(yī)科大學(xué)”服務(wù)。我們的辦刊方針是：發(fā)揮醫(yī)大優(yōu)勢，反映醫(yī)大水平，體現(xiàn)醫(yī)大特色，擴大醫(yī)大影響。

　　探討非抗生素療法治療腸道門診急性腹瀉的臨床效果。方法 選取來我院腸道門診就診的輕、中度腹瀉病人185例,隨機分成兩組,試驗組(n=91)采取不給抗生素只給予口服補液鹽、思密達、靜脈補液及對癥治療的綜合療法。對照組(n=94)在試驗組治療的基礎(chǔ)上加用抗生素,比較二者的臨床效果及其副作用等。結(jié)果 對照組和試驗組的治愈率和平均治療天數(shù)無顯著差異(P>0.05),但試驗組較對照組的副作用發(fā)生率和人均治療費用均顯著性降低(χ2=4.93，P<0.05)。結(jié)論 輕、中度腹瀉病人可不用抗生素治療,以減少副作用的發(fā)生和降低治療費用。

　　急性腹瀉是夏秋季節(jié)腸道門診的多發(fā)病、常見病。其中占絕大多數(shù)的病例為輕、中度腹瀉,目前臨床上對急性腹瀉大都采取綜合支持療法加抗生素治療。本文選擇來我院腸道門診治療的輕、中度腹瀉病人采用綜合支持方法進行治療。現(xiàn)報告如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 病例選擇及分組

　　選擇2005年5～10月和2006年5～10月來我院就診的急性腹瀉病人185例，均依照衛(wèi)生部《中國腹瀉病診斷治療方案草案》規(guī)定診斷標準確診為輕、中度急性腹瀉，隨機分為試驗組和對照組。試驗組91例，男51例，女40例，平均年齡(44.9±10.7)歲;對照組94例，男49例，女45例，平均年齡(43.6±11.2)歲。兩組病情及年齡等比較具有可比性(P>0.05)。

　　1.2 治療方法

　　試驗組采用口服補液鹽， 思密達空腹口服每次3 g，每天3次，50 g/L葡萄糖鹽水500 mL+山莨菪堿10 mg+維生素B6 100 mg+地塞米松5 mg靜脈點滴,每天1次。對照組則在上述非抗生素治療的基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星0.3 g/d，靜脈點滴。

　　1.3 療效判定標準

　　痊愈：糞便性狀恢復(fù)正常及次數(shù)減少，全身癥狀消失。有效：糞便性狀明顯好轉(zhuǎn)及次數(shù)減少，全身癥狀明顯改善。無效：治療48 h糞便性狀及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化，大便次數(shù)未減少。

　　1.4 觀察指標

　　在36 ～ 48 h 內(nèi)進行療效評價。觀察費用�残Ч�比和增長費用�残Ч�比。

　　2 結(jié) 果

　　2.1 兩組療效比較

　　試驗組痊愈84例，無效7例;對照組痊愈89例，無效5例。兩組療效比較無顯著性差異(P>0.05)。

　　2.2 兩組治愈病人臨床癥狀恢復(fù)時間

　　兩組痊愈病人的大便次數(shù)、大便性狀、腹痛和嘔 吐等臨床癥狀的平均恢復(fù)時間均無顯著性差別(P>0.05)。見表1。表1 兩組病人臨床癥狀恢復(fù)時間

　　2.3 兩組病人副作用發(fā)生情況比較

　　對照組病人出現(xiàn)皮疹4例，腹痛、嘔吐加重8例，便秘1例，試驗組嘔吐加重4例。兩組比較差異有顯著性(χ2=4.93，P<0.05)。

　　2.4 兩組治療費用�残Ч�分析

　　試驗組費用�残Ч�比為0.014,對照組費用�残Ч�比、增長費用�残Ч�比分別為0.023、0.381，對照組費用�残Ч�比和增長費用�残Ч�比均高于試驗組。

　　3 討 論

　　急性腹瀉是一組對國民健康危害較重的傳染病之一[3]，特別是在發(fā)展中國家兒童感染性腹瀉死亡率很高。 有研究報道，我國的腹瀉病人中，大約70%不需要也不應(yīng)該用抗生素治療。只有30%的病人如菌痢、霍亂、嬰幼兒沙門菌腸炎、各種重癥腹瀉及免疫功能低下人群的腹瀉才需要應(yīng)用抗生素。而目前在臨床上幾乎絕大多數(shù)的病人均被給予抗生素治療，這樣濫用抗生素使細菌的耐藥性增強和感染細菌譜發(fā)生變遷，嚴重者可引起抗生素相關(guān)性腹瀉和假膜性腸炎及嚴重的腸道菌群失調(diào)[4]，甚至危及病人的生命。 本文研究結(jié)果顯示，輕、中度急性腹瀉用抗生素與未用的臨床結(jié)果無顯著性差別，而應(yīng)用抗生素的病人副作用發(fā)生率和費用�残Ч�比及增長費用�残Ч�比均明顯高于未用者。結(jié)果表明，輕、中度腹瀉病人使用和不使用抗生素在療效上沒有明顯的差異，但費用�残Ч�比上二者相差明顯，因此,對于輕、中度腹瀉，完全可以通過推薦的口服補液鹽、思密達、靜脈補液及對癥處理得到良好的效果。從而可以避免有關(guān)副作用的發(fā)生，降低治療費用。作者認為在診斷還未明確之前，以下3類病人大致判斷應(yīng)該應(yīng)用抗生素。第一，大便帶膿血時;第二，12歲以下的腹瀉病兒，如果出現(xiàn)突然發(fā)熱，面色蒼白，四肢發(fā)涼，肌肉發(fā)緊的癥狀; 第三，一些特殊的腹瀉病人，如嚴重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌癥病人及老年人等。對于一般狀況好的輕、中度急性腹瀉病人，應(yīng)首選綜合支持治療[5]。

　　【參考文獻】

　　[1]彭莉蓉. 治療急性感染性腹瀉不同方案的藥物經(jīng)濟學(xué)評價[J]. 西北藥學(xué)雜志, 2006,21(4)：183��184.

　　[2]王建放,張偉軍,黃福民. 急性感染性腹瀉臨床用藥研究[J]. 中國藥房, 2005,16(21)：1649��1650.

　　[3]王曉梅,馬莉,陳穎,等. 感染性腹瀉病原菌分布分析[J]. J Med Forum, 2006,27(13):153��154.

　　[4]楊大明. 抗生素相關(guān)性腹瀉和假膜性小腸炎[J]. 交通醫(yī)學(xué), 2006,20(3)：248��249.#p#分頁標題#e#

　　[5]CHRISTOPHER H, EDWIN R C, JOHN A, et al. DAVISION’S principles and practice of medicine[M]. 18th. Singapore: Churchill Livingstone, 2000:789��793.