腺樣體扁桃體肥大多見于小兒，確診后應盡早手術切除,以免影響生長發育。手術在口腔深部進行，術野小，操作較困難，不便止血，易發生梗阻而嚴重影響呼吸功能，給麻醉醫師管理氣道帶來一定的困難。本文總結62例患兒圍手術期的麻醉體會。
　　1一般資料
　　患兒62例，男45例，女17例，年齡1－12歲，其中腺樣體肥大14例，扁桃體肥大15例，腺樣體扁桃體肥大33例。
　　2麻醉方法
　　全組病例術前30min肌肉注射阿托品0.01mg/kg。麻醉方法選用氣管內插管靜吸復合全麻。麻醉誘導靜注芬太尼2μg/kg、咪唑安定0.1mg/kg、丙泊酚1.5－2.0mg/kg、阿曲庫銨0.5－0.6mg/kg，吸氧去氮約2－3min后經口眀視下插入氣管導管，肺部聽診確定氣管導管位置。圍術期麻醉以安氟醚吸入為主，輔以芬太尼和阿曲庫銨維持。于自主呼吸平穩，SpO2>95%時吸凈氣管內、口腔和咽喉部分泌物后，拔除氣管導管。
　　3結果
　　3例患兒麻醉誘導時氣道阻力大，放置口咽通氣道后通氣順利。
　　1例患兒術畢氣管導管脫出，手術醫師順手誤插入食管，麻醉醫師及時發現。
　　2例患兒拔除氣管導管回病房途中出現嘔吐。
　　其余患兒手術經過順利，麻醉過程平穩。
　　4討論
　　術者與麻醉醫師共用同一氣道，手術操作和體位改變（垂頭位和抬頭位）易使氣管導管折曲、阻塞、脫出聲門或插入過深，導致氣管阻塞、單側肺通氣、肺不張和誤吸。患兒頭部被消毒巾覆蓋，麻醉醫師常距患兒頭部較遠，直接影響了對患兒的觀察，增大了呼吸管理的困難。在圍手術期應重點注意以下幾方面：
　　⑴術前常規禁飲食，減少嘔吐誤吸的發生。⑵麻醉誘導常規準備口咽通氣道，維持呼吸道通暢。⑶根據患兒年齡和體重準備幾個不同內徑的氣管導管。⑷插管成功后必須牢牢固定氣管導管，必要時用縫線固定于皮膚。術中密切觀察皮膚粘膜色澤，聽診兩肺呼吸音是否對稱，血壓、脈搏是否平穩。⑸術畢務必用喉鏡眀視下吸凈氣管導管和口腔內分泌物，注意吸引管不要接觸創面，以免刺激創面出血，同時要觀察手術創面有無出血。⑹拔除氣管導管后保持患兒側臥位或頭偏向一側，待呼吸道維持通暢，通氣良好，心血管穩定后送回病房。患兒轉送途中有呼吸道阻塞危險，麻醉醫師應嚴密觀察護送患兒回病房，詳細交班。