隨著人年齡的增加，體內(nèi)各種維生素的吸收和含量不斷降低。文章總結(jié)了老年人體內(nèi)幾種常見維生素缺乏帶來(lái)的影響、不同維生素缺乏對(duì)應(yīng)的不同病癥，希望對(duì)老年人身體健康有所幫助。

　　《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》雜志為中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的老年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，以廣大老年醫(yī)學(xué)工作者為主要讀者對(duì)象，報(bào)道老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果和臨床診療經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)老年醫(yī)學(xué)臨床有指導(dǎo)作用且與老年醫(yī)學(xué)臨床密切結(jié)合的基礎(chǔ)理論研究，介紹國(guó)內(nèi)外老年醫(yī)學(xué)研究動(dòng)態(tài)及現(xiàn)狀。本刊的辦刊宗旨是：貫徹黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策，貫徹理論與實(shí)踐、普及與提高相結(jié)合的方針，反映我國(guó)老年醫(yī)學(xué)臨床科研工作的重大進(jìn)展，促進(jìn)國(guó)內(nèi)外老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流，推動(dòng)我國(guó)老年醫(yī)學(xué)研究事業(yè)的發(fā)展。

　　老年人由于胃壁細(xì)胞萎縮的生理變化、小腸吸收功能的下降，容易發(fā)生維生素缺乏，或者在應(yīng)激和身體不利條件下可出現(xiàn)潛在性的缺乏，并且在生物化學(xué)方面也有代謝障礙，所以老年人容易發(fā)生Vit缺乏，但出現(xiàn)癥狀較少，一般都很輕或不典型，多因合并多種疾病才會(huì)導(dǎo)致缺乏。確定老年人Vit缺乏的因素有血液中Vit的濃度、機(jī)體內(nèi)Vit的代謝，以及組織或細(xì)胞對(duì)Vit的反應(yīng)性等。隨著社會(huì)高齡化和老年人增多，潛在性的Vit缺乏癥也在增加。本文就老年人的上述有關(guān)問題作一簡(jiǎn)介。

　　1 水溶性維生素缺乏

　　1.1 維生素B1(VB1) 通常VB1進(jìn)入組織細(xì)胞后被磷酸化而生成VB1磷酸酯;老年人因磷酸化酯化功能減退，或有大腦退行性病變維生素B1利用率明顯降低，故血中VB1的濃度比青年人稍高。這種病人與吸收障礙、飲酒和鎂缺乏有關(guān)，少見典型的腳氣病癥狀，僅偶見浮腫，適宜補(bǔ)充花生米、半糖、麥麩、動(dòng)物內(nèi)臟、肉、蛋等VB1含量豐富的食物。

　　1.2 維生素B2(VB2) 血中VB2的濃度隨年齡增長(zhǎng)而略減;VB2在體內(nèi)被酯化作用發(fā)生障礙。VB2生物化學(xué)上缺乏很少產(chǎn)生癥狀，但其中有的會(huì)出現(xiàn)口角炎。

　　1.3 維生素B6(VB6) 血中VB6的濃度隨年齡增加而降低。VB6與免疫功能有密切關(guān)系，缺乏時(shí)，抗體生成減少，細(xì)胞免疫功能發(fā)生障礙，淋巴細(xì)胞減少而嗜酸性細(xì)胞增加。

　　1.4 維生素B12(VB12) 維生素B12的生理活性在很大程度上決定于鈷。鈷能夠減少組織的耗氧量，從而提高對(duì)缺氧的耐受性，促進(jìn)機(jī)體組織在缺氧環(huán)境中的活力。

　　血中VB12的濃度隨年齡增加而降低，其向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移的蛋白減少，并且體內(nèi)分布異常。老年人VB12缺乏多因萎縮性胃炎致消化功能降低和內(nèi)因子缺乏而引起，缺乏時(shí)表現(xiàn)為：巨幼紅細(xì)胞性貧血、神經(jīng)障礙和舌炎等。

　　1.5 維生素C(VC) 人和猿猴體內(nèi)不能合成VC。隨年齡增長(zhǎng)，攝取和吸收VC的量及體內(nèi)貯存也均減少，血中濃度明顯降低。維生素C缺乏，會(huì)使膠原蛋白的合成受阻，而導(dǎo)致骨骼發(fā)生脆變，引起骨折。VC缺乏雖可因經(jīng)常飲酒、手術(shù)、心肌梗賽和吸煙等引起，但很少出現(xiàn)癥狀。為了降低膽固醇，減少或減輕動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，用VC是有益的。

　　2 脂溶性維生素缺乏

　　2.1 維生素A(VA) β-胡籮卜素等前體物可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變和生成維生素A。在患糖尿病和甲狀腺功能減退時(shí)其生成減少，而年齡增加是否影響VA吸收、代謝尚不清楚。

　　VA對(duì)皮膚和粘膜的基底細(xì)胞向正常上皮組織分化方面具有重要的生理作用。當(dāng)VA缺乏時(shí)，各種致癌物質(zhì)可阻止上皮細(xì)胞正常分化，使致癌傾向增加。由于VA在大劑量時(shí)有毒性作用，故不能長(zhǎng)期維持其高濃度。當(dāng)VA缺乏可發(fā)生暗適應(yīng)障礙;老年人的暗適應(yīng)能力降低，可能存在著VA缺乏。

　　2.2 維生素D(VD) 近年來(lái)對(duì)VD3的代謝途徑研究基本明確。從食物攝取的VD3經(jīng)小腸吸收運(yùn)至肝臟被合成為25-羥D3(25-OH-D3)，其對(duì)kuru病的治療作用為VD3本身的1.4～1.5倍，且促進(jìn)小腸吸收鈣的效果亦較好。正常血清中25-OH-D3約為20～30毫微克/毫升，肝損害或長(zhǎng)期服用腸平滑肌解痙劑后，此量明顯降低，當(dāng)增加VD攝取時(shí)升高。另外，肝臟分泌到血液中的25-OH-D3運(yùn)至腎臟，經(jīng)羥化變成1，25-二羥D3〔1，25(OH)2D3〕或24，25-二羥D3〔24，25(OH)D3〕。1，25(OH)D3的小腸，腎臟和骨組織等靶器官的活性代謝產(chǎn)物。

　　老年人血中1，25(OH)2D3的濃度低，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率較高;最近發(fā)現(xiàn)此癥血液中1，25(OH)2D3及24，25(OH)2D3濃度比正常人低，因此認(rèn)為老年人骨疾患的病因與上述二者有關(guān)。Riggs等因血中1，25(OH)2D3與甲狀旁腺激素值低，而把女性激素減少→骨吸收增加→腎產(chǎn)生1，25(OH)2D3減少→腸吸收鈣降低作為閉經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理。伊丹用1α(OH)D3治療老年性骨質(zhì)疏松癥，經(jīng)雙盲法證明有防止骨減少和改善腰背痛作用。

　　2.3 維生素E(VE) VE主要具有抗氧化劑的功能，其與動(dòng)脈硬化的關(guān)系被注意。Glarind等發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈粥樣硬化的程序與過氧化脂質(zhì)間存在一致關(guān)系;但這種過氧化脂質(zhì)的蓄積是粥樣硬化的原因或結(jié)果還不清除。

　　Lin和Horming報(bào)告腦卒中病人血液中VE濃度降低。木畑及里和等發(fā)現(xiàn)腦猝中急性期，血液中過氧化脂質(zhì)增加。最近平井報(bào)告腦卒中病人高密度脂蛋白(HDL-c)降低，且HDL-c與血液中過氧化脂質(zhì)間存在逆相關(guān)系。由于VE的抗氧化作用，可調(diào)節(jié)花生四烯酸代謝生物合成旁路，使PGI-c生成增加，而使TXA2合成減少。所以，其可能對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成有重要意義。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]張書平，楊文革.B族維生素對(duì)防治老年血管疾病的重要性.河北醫(yī)藥，2007，29:478.

　　[2]陳孝曙.老年人群膳食指南.營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，1999，21: 130-132.