短暫性腦缺血發作(transient ischemic attack，TIA)是由某種因素造成的腦動脈一過性供血不足，引起局灶性神經功能缺損，出現相應的癥狀和體征，一般癥狀持續時間為數分鐘到數小時，可反復發作，24h內完全恢復。大多數TIA患者在1h內癥狀緩解[1-3]。我院2008年5月～2013年11月收治頻發TIA患者86例，予以小劑量尿激酶聯合辛伐他汀治療，取得了良好效果。現報告如下。

　　【摘 要】 目的：觀察小劑量尿激酶聯合辛伐他汀治療短暫性腦缺血頻繁發作的療效。方法：選取我院2008年5月～2013年11月收治的短暫性腦缺血頻繁發作患者 86例，隨機分為觀察組與對照組，各43例。對照組予以抗凝、抗血小板聚集、活血等常規治療;觀察組在對照組的基礎上加用小劑量尿激酶20萬u加入 100ml生理鹽水中靜滴，1次/d，并給予辛伐他汀20mg/晚口服，連用7d。觀察治療前后7d短暫性腦缺血發作控制程度，并監測患者凝血功能及肝功能。兩組同時進行病因治療。結果：觀察組總有效率為88.37%，對照組總有效率為67.44%，觀察組優于對照組。結論：小劑量尿激酶聯合辛伐他汀治療短暫性腦缺血頻繁發作療效確切，值得臨床推廣應用。

　　【關鍵詞】 藥學論文發表,小劑量尿激酶,辛伐他汀,頻發TIA

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選取我院2008年5月～2013年11月頻發TIA患者86例，所有病例均符合TIA診斷標準，頭顱MRI或CT排除新發腦梗死。病變部位頸內動脈系統 62例，椎基底動脈系統24例，隨機分為觀察組和對照組，各43例。觀察組男性30例，女性13例;年齡42～65歲，平均年齡(53.5±3)歲。對照組男性32例，女性11例;年齡41～67歲，平均年齡(54.0±5)歲。

　　1.2 方 法 對照組予以抗凝、抗血小板聚集、活血等常規治療，觀察組在對照組的基礎上加用小劑量尿激酶20萬u加入100ml生理鹽水中靜滴，1次/d，并給予辛伐他汀20mg/晚口服，連用7d，并監測患者的凝血功能及肝功能。

　　1.3 療效評定 有效：用藥7d內TIA控制。顯效：用藥后7～30d TIA控制。無效：用藥30d后仍有發作或轉為腦梗死。

　　1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件分析處理，治療前后采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

　　2 結 果

　　觀察組與對照組均有不同程度改善，觀察組有效25例，顯效13 例，無效5例，總有效率為88.37%;對照組顯效16例，有效13 例，無效14例，總有效率為67.44%。觀察組優于對照組(P<0.05)。

　　3 討 論

　　約1/3TIA患者最終將發展為腦梗死，其發生的可能性與腦缺血癥狀持續的時間及TIA發作的頻次有關。一般發作時間超過1h或發作次數越頻繁，則近期發生腦梗死的可能性越大，應予以積極治療。TIA的發生主要為微血栓的脫落，腦動脈粥樣硬化致管腔狹窄，腦血管受各種刺激出現血管痙攣。而微血栓常由頸內動脈狹窄處附壁血栓及動脈粥樣硬化斑塊脫落所致。斑塊脫落后，血管內皮下膠原暴露于血液，可吸附血小板及纖維蛋白原形成微血栓，故反復脫落而形成TIA頻發。尿激酶具有溶解血栓的作用[4，5]，可直接激活纖維蛋白溶酶原轉化成纖溶酶而溶解血栓，降低血管阻力，加速血流速度，增加血流量;辛伐他汀具有調脂改善血管內皮功能，穩定及縮小動脈粥樣硬化斑塊等作用[6]。兩者共同作用，可改善微循環，防止TIA發生。故小劑量尿激酶聯合辛伐他汀治療，可顯著減少 TIA發生，療效確切。

　　參考文獻

　　[1] Wong KS， Wang Y， Leng X， et al. Response to letter regarding article， “early dual versus mono antiplatelet therapy for acute non-cardioembolic ischemic stroke or transient ischemic attack： an updated systematic review and meta-analysis”[J]. Circulation，2014，130(8)：e74.

　　[2] 李永強，溫秦慶，王穎，等.短暫性腦缺血發作進展為腦梗死危險因素分析[J].中國醫師進修雜志，2013，36(25)：27-29.

　　[3] 洪錫平.短暫性腦缺血發作進展為腦梗死的危險因素分析[J].中國鄉村醫藥，2013，20(18)：11-12.

　　[4] 潘利飛，湯秋芳，章仲恒，等.尿激酶溶解血濾器及血管內血栓的效果觀察[J].護理與康復，2013，12(4)：365-367.

　　[5] Zhongheng Zhang，Ni Hongying. Efficacy and safety of regional citrateanticoagulation in critically ill patients undergoing continuous renal replacement therapy[J].Intensive Care Medicine，2012，25(1)：20-28.

　　[6] 何蓉.西洛他唑及氟伐他汀對大鼠右心室肌瞬間外向鉀電流及L形鈣離子通道的影響[D].天津醫科大學，2013.