【摘要】 目的 分析肝膽外科手術(shù)部位感染目標性檢測結(jié)果的特點,從而為肝膽手術(shù)感染預防提供科學依據(jù).方法 選取2015年1月-2016年12月500例醫(yī)院肝膽外科手術(shù)患者作為觀察對象,記錄患者住院期間手術(shù)部位感染的發(fā)生情況,同時采集手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)切口分級、感染率以及感染程度等指標,并采用統(tǒng)計學軟件進行分析.結(jié)果 500例患者中有18例患者出現(xiàn)手術(shù)部位感染,感染率為3.6%,其中24例急診手術(shù)患者中有3例出現(xiàn)手術(shù)部位感染(12.5%),476例擇期手術(shù)患者中有15例(3.2%),急診手術(shù)與擇期手術(shù)患者在手術(shù)部位感染率方面的比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).本次研究中Ⅰ類切口125例,無患者出現(xiàn)手術(shù)部位感染;Ⅱ類切口356例,有16例(4.5%)患者出現(xiàn)手術(shù)部位感染;Ⅲ類切口19例,有2例(10.5%)患者出現(xiàn)手術(shù)部位感染,說明Ⅱ、Ⅲ類切口的感染率發(fā)生率高于Ⅰ類切口(P<0.05).手術(shù)時間>2h的患者共計105例,手術(shù)部位感染者11例(10.5%);手術(shù)時間≤2h的患者共計395例,手術(shù)部位感染者7例(1.8%),手術(shù)時間>2h患者的手術(shù)部位感染率明顯高于手術(shù)時間≤2h的患者(P<0.05).結(jié)論 肝膽外科手術(shù)部位感染可能與手術(shù)類型、切口類型以及手術(shù)時間等因素有關(guān),需要采取有效的干預措施來降低手術(shù)部位感染率,改善患者的預后情況.

　　【關(guān)鍵詞】 肝膽外科手術(shù);手術(shù)部位感染;目標性監(jiān)測

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 選取2015年1月-2016年12月500例醫(yī)院肝膽外科手術(shù)患者作為觀察對象,其中有男性286例,女性214例,年齡為20~75歲,平均年齡為(51.6±8.6)歲,術(shù)前住院時間最短為1d,最長為38d,平均術(shù)前住院時間為(8.5±1.2)d.所有患者均為全麻手術(shù).

　　1.2 診斷標準 本次研究切口部位感染診斷標準參照«醫(yī)院感染診斷標準» 中的相關(guān)標準制定.切口分級標準:Ⅰ類為清潔切口,Ⅱ類為清潔- 污染切口,Ⅲ類為污染切口,Ⅳ類為感染切口.

　　1.3 方法 采用目標性監(jiān)測分析方法,檢測前制定相應的監(jiān)測量表,并對本次研究醫(yī)護人員開展量表填寫培訓,明確填寫范疇和規(guī)格,掌握手術(shù)部位感染的觀察指標以及診斷標準,同時要具備較好的感染樣本采集方法.為了確保本次研究監(jiān)測的有效性,在正式開展之前需要明確醫(yī)師、護士以及監(jiān)控人員的職責和任務(wù)[2].醫(yī)護人員負責觀察和診斷有無手術(shù)部位感染、樣本采集和送檢、表格填寫等工作,監(jiān)控員則每天到病房評價患者切口愈合情況,每周收集醫(yī)護人員填寫的調(diào)查量表,同時核對患者的聯(lián)系方式,患者出院后進行電話隨訪[3].每季度將采集資料錄入統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,并發(fā)現(xiàn)相應的問題以及干預措施,在科室會議中進行監(jiān)測結(jié)果的反饋與評價.

　　2 結(jié)果

　　2.1 手術(shù)類型感染率 500例患者中有18例患者出現(xiàn)手術(shù)部位感染,感染率為3.6%,其中24例急診手術(shù)患者中有3例出現(xiàn)手術(shù)部位感染(12.5%),476例擇期手術(shù)患者中有15例(3.2%),急診手術(shù)與擇期手術(shù)患者在手術(shù)部位感染率方面的比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1.

　　2.2 不同分級手術(shù)切口的感染率比較 本次研究中Ⅰ類切口125例,無患者出現(xiàn)手術(shù)部位感染;Ⅱ類切口356例,有16例(4.5%)患者出現(xiàn)手術(shù)部位感染; Ⅲ類切口19例,有2例(10.5%)患者出現(xiàn)手術(shù)部位感染,說明Ⅱ、Ⅲ類切口的感染率發(fā)生率高于Ⅰ類切口(P<0.05),見表2.

　　3 討論

　　外科手術(shù)是臨床一種常用的治療方法,但是手術(shù)在治療的同時也會造成機體的損傷,且容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥,對患者的手術(shù)效果造成了一定的影響.手術(shù)部位感染是一種常見的手術(shù)并發(fā)癥,其出現(xiàn)的原因較為復雜,與患者自身免疫力、手術(shù)切口大小、住院時間、醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境以及臨床護理質(zhì)量等方面都有密切的相關(guān)性[4].肝膽外科手術(shù)在清除病灶的同時,同時打開了人體免疫屏障,手術(shù)患者會由于侵入性操作出現(xiàn)失血、失液、開放性創(chuàng)傷等問題,受感染的途徑多,且此時患者的免疫力較低,同時需要服用大量藥物,導致內(nèi)源性病菌或外源性病菌入侵的影響[5].

　　通過對研究結(jié)果的分析發(fā)現(xiàn),肝膽外科手術(shù)部位感染可能與手術(shù)類型、切口類型以及手術(shù)時間等因素有關(guān),需要采取有效的干預措施來降低手術(shù)部位感染率,改善患者的預后情況.

　　參 考 文 獻

　　[1] 黃荔紅,游荔君,王佳等.手術(shù)部位感染回顧性調(diào)查及危險因素分析[J].中國感染控制雜志,2013,12(2):97-100.

　　[2] 朱志楊,阮新賢,林凌等.肝膽手術(shù)部位感染的臨床特征及相關(guān)因素分析 [J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(3):701-702.

　　《肝膽外科手術(shù)部位感染目標性監(jiān)測分析》來源：《中國醫(yī)院藥學》，作者：譚 靜。