【摘要】目的 普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治探究。方法 選取 2015 年 12 月至 2017 年 12 月這一階段我院收治的 100 例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組(47 例)和研究組(53 例)，對(duì)照組采用保守治療，研究組采用開腹闌尾切除術(shù)，對(duì)比兩組療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為 5.66%，顯著低于對(duì)照組的 25.53%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);研究組臨床療效顯著 37 例，有效 15 例，無(wú)效 1 例，總有效率為 98.11% ;對(duì)照組臨床療效顯著 15 例，有效 17 例，無(wú)效 15 例，總有效率為 63.83%，由此可知，研究組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。結(jié)論 普外科臨床中運(yùn)用開腹闌尾切除術(shù)對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行治療可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生概率，提升臨床療效。

　　【關(guān)鍵詞】普外科 ;急性闌尾炎 ;臨床 ;診治

　　急性闌尾炎是普外科臨床中十分常見的急性腹部疾病，具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，穿孔率極高[1-2]，容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，威脅患者的身心健康，甚至造成患者死亡。因此，在確診后采取有效的措施對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行治療十分必要。本文主要對(duì)普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：選取2015年12月至2017年12月這一階段我院收治的 100例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，研究組(53例)男29例，女24例;年齡7~65歲，平均年齡為(30.53± 10.31)歲;單純性闌尾炎16例，化膿性闌尾炎18例，壞疽性闌尾炎 19例。對(duì)照組(47例)男26例，女21例;年齡8~70歲，平均年齡為(30.96±10.28)歲;單純性闌尾炎13例，化膿性闌尾炎16例，壞疽性闌尾炎18例。兩組年齡、病理類型等方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

　　1.2 方法：對(duì)照組采用保守治療，包括對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦、甲硝哇等藥物,以此補(bǔ)充液體，同時(shí)于患者疼痛緩解和白細(xì)胞正常恢復(fù)后給予服用氧氟沙星(國(guó)藥準(zhǔn)字H42020846，湖北中佳藥業(yè)有限公司)，若以上指標(biāo)未出現(xiàn)變化，則需持續(xù)靜脈滴注抗生素等藥物。研究組采用開腹闌尾切除術(shù)，具體步驟為：首先，取仰臥位，運(yùn)用全麻氣管插管，右下腹直肌為切口，切割后對(duì)患者的闌尾位置、膿腫和積液等進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)積液，則將其吸除;其次，對(duì)闌尾與闌尾系膜實(shí)行常規(guī)處理;最后，把闌尾的殘端進(jìn)行包埋，采用甲紫溶液(國(guó)藥準(zhǔn)字H44023922，廣東恒健制藥有限公司)反復(fù)沖洗腹腔，逐層縫合切口。

　　1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況，臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯著：徹底切除病灶組織，恢復(fù)迅速。有效：病灶組織得以切除，慢慢恢復(fù)。無(wú)效：病灶組織未切除，病情惡化。并發(fā)癥發(fā)生情況包括化膿性門靜脈炎、感染、腹腔膿腫3項(xiàng)。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料用例和百分率[n(%)]表示，用χ 2 檢驗(yàn)，若P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

　　2.2 兩組臨床療效比較：研究組臨床療效顯著37例，有效15例，無(wú)效1 例，總有效率為98.11%;對(duì)照組臨床療效顯著15例，有效17例，無(wú)效 15例，總有效率為63.83%，由此可知，研究組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3 討 論

　　隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，人們的保健意識(shí)也開始不斷提高，抗生素的使用較之前明顯增多。患者早期出現(xiàn)腹痛時(shí)便采取應(yīng)對(duì)措施，導(dǎo)致后期醫(yī)院診斷時(shí)疾病癥狀不明顯，從而大幅度地增加了診斷難度，導(dǎo)致誤診，耽擱病情，不利于及時(shí)治療和康復(fù)。因此，急性闌尾炎診斷時(shí)需注意：①觀察患者是否出現(xiàn)下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛或反復(fù)疼痛的現(xiàn)象。②運(yùn)用B超等影像學(xué)進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，如患者右下腹出現(xiàn)臘腸狀腫物，則初步判定為急性闌尾炎。③急性闌尾炎屬于感染性疾病，常伴隨感染癥狀，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，患者的血常規(guī)通常表現(xiàn)為白細(xì)胞與核左移增加，同時(shí)伴隨發(fā)熱現(xiàn)象[4]，確認(rèn)急性闌尾炎后選出最佳治療方法。

　　綜上所述，急性闌尾炎一經(jīng)確診，臨床主治醫(yī)師應(yīng)充分結(jié)合患者實(shí)際情況采用開腹闌尾切除術(shù)等手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，這不僅有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，也有利于促進(jìn)更好的臨床療效，具有可行性。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 仝慧春.普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治[J].科技展望,2016,7 (26):271.

　　[2] 任明.普外科臨床中急性闌尾炎96例診治體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014, 20(7):68

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