老年人由于身體各項機能的下降會導致傷口很難愈合的現象，一些老人也很容易發生骨折的現象。本文主要從PFNA與DHS治療老年粗隆間骨折的療效比較進行了一些研究，文章是一篇醫生中級職稱論文范文。

 　　摘要：目的：觀察和評價比較應用股骨近端螺旋刀片抗旋髓內釘(PFNA)和動力髖螺釘(DHS)治療老年粗隆間骨折的療效。方法：選取2012年12月～2014年12月應用DHS治療方式(DHS組)、股骨近端螺旋刀片抗旋髓內釘(PFNA 組) 2種手術方式治療老年股骨間粗隆骨折(EvansⅠ～Ⅳ型) 共48例進行回顧性總結分析，其中DHS組24例，PFNA組24例。結果：與DHS相比較，PFNA組手術時間短、術中出血少，差異有統計學意義(P<0.05);在骨性愈合時間方面，PFNA組骨性愈合時間短，但差異無統計學意義;DHS組出現1例髖內翻;2組均無股骨頭頸切出、再發骨折發生;2組在術后并發癥、術后髖關節Harris評分方面，差異無統計學意義。結論：DHS與PFNA兩種固定方法骨性愈合時間短、術后并發癥少、髖關節功能恢復好，是治療股骨粗隆間骨折的良好方式，尤其是PFNA能減少手術時間和術中出血量，手術損傷小，對于不能耐受較大手術者可首選。

　　關鍵詞：PFNA,DHS,老年粗隆間骨折,療效

　　粗隆間有許多肌肉附著，局部的血液供給豐富，加上骨折的接觸面積大，因此，骨折后發生不愈合的概率很低。主要問題是有發生髖內翻的趨勢，形成畸形連接，造成跛行，并由于承重線的改變，可能在后期引起患肢創傷性關節炎[1]。選取2012年12月～2014年12月應用2種手術方式治療老年股骨間粗隆骨折(EvansⅠ～Ⅳ型) 共48例進行回顧性總結分析，現報告如下。

　　1臨床資料及方法

　　1.1臨床資料 選取2012年12月～2014年12月應用DHS治療方式(DHS組)、股骨近端螺旋刀片抗旋髓內釘(PFNA 組) 2種手術方式治療老年股骨間粗隆骨折(EvansⅠ～Ⅳ型) 共48例進行回顧性總結分析，其中DHS組24例，男12例，女12例，年齡63～78歲，平均(72.1±4.6)歲。PFNA組24例，男11例，女13例，年齡62～76歲，平均(71.5±4.2)歲。兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

　　1.2方法 DHS組采用動力髖螺釘治療，任何大轉子骨折的螺釘固定最重要的一步就是骨折面的準確復位。準備移動式影像增強設備和骨折牽引手術臺。切口應沿著大轉子，順著股骨頸的走向輕微向背側彎曲，攻絲后，選好長度適合的DHS螺釘便擰入股骨頸。擰螺釘應在影像增強設備引導下小心完成，避免皮質破壞和骨裂。拉力螺釘長度應小于之前測量的股骨頸導針長度10 mm，將套簡套在拉力螺釘上，有時需旋轉套筒以使套筒進入。鋼板放置好后，股骨干由約4枚螺釘固定。4枚螺釘的長度應能達到對側皮質。在影像增強設備幫助下確定螺釘的長度足夠。PFNA組采用股骨近端螺旋刀片抗旋髓內釘治療，

　　2結果

　　與DHS相比較，PFNA組手術時間短、術中出血少，差異有統計學意義(P<0.05);在骨性愈合時間方面，PFNA組骨性愈合時間短，但差異無統計學意義;DHS組出現1例髖內翻;2組均無股骨頭頸切出、再發骨折發生;2組在術后并發癥、術后髖關節Harris評分方面，差異無統計學意義。

　　注：與DNS組相比，P<0.05。

　　3討論

　　股骨粗隆間骨折是指股骨頸基底部至小粗隆水平以上部位的骨折，多見于老年人，其平均發病年齡多在60歲以上，高于股骨頸骨折。老年人由于骨質疏松，肢體活動不靈，由直接暴力或間接暴力作用所致[2]。直接暴力即作用于大粗隆部或沿股骨縱軸作用于粗隆部，間接暴力即粗隆部受到內翻和向前成角的復合引力，常以小粗隆為支點。嵌壓可造成小粗隆蝶形骨折，髂腰肌的驟然張力收縮可造成小粗隆的撕脫骨折[3]。由于該部位血運豐富，骨折后即使不處理，也能愈合。但常致髖內翻畸形，下肢外旋和縮短畸形。近年來在PFN基礎上又開發出一種股骨近端螺旋刀片抗旋髓內釘。它與PFN的主要區別在于股骨頸內的加壓螺釘是一枚頂端螺旋刀片的粗大裝置，抗旋轉和內翻能力優于單枚螺釘，與兩枚螺釘近似，但骨量丟失更少;股骨頭切割發生率較傳統螺釘低，進一步簡化了髓內固定的手術操作。出血比PFN更少、固定更加可靠。本組資料顯示，DHS與PFNA兩種固定方法骨性愈合時間短、術后并發癥少、髖關節功能恢復好，是治療股骨粗隆間骨折的良好方式，尤其是PFNA能減少手術時間和術中出血量，手術損傷小，對于不能耐受較大手術者可首選。

　　參考文獻：

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　　醫生中級職稱論文發表期刊推薦《實用醫學雜志》是由廣東省衛生廳主管、廣東省醫學情報研究所1972年主辦并出版的綜合性醫學學術性期刊，并且是國家科技部統計源期刊、中國科技核心期刊。國際刊號ISSN:1006-5725；國內刊號CN44-1193/R。