本研究就溶血前后對全自動干式生化分析儀FUJIFILM DRI CHEM 7000干化學9項生化檢測項目進行檢測，就溶血干擾的機制、溶血原因、溶血對常用生化指標測定的影響及其防止等問題進行探討。

　　1 材料與方法

　　1.1 標本來源 標本為常規生化檢測70例血液標本，且血清無肉眼可見的黃疸、脂濁及溶血。

　　1.2 儀器 DRI CHEM 7000 干片全自動生化分析儀(富士公司生產)。

　　1.3 試劑 由富士公司提供，同一標本用同一批號的試劑檢測。

　　1.4 方法 用上述70份血清標本，溶血前分別檢測其谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、葡萄糖(GLU)、肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)等9項生化項目。然后模擬臨床上常規的溶血現象用竹簽輕輕將試管中的血塊攪拌搗碎，使其離心后呈肉眼可見的紅色(Hb>5 g/L)，即為溶血，再將溶血后的血清標本重新檢測上述9項生化檢目。要求溶血后的檢測間隔時間控制在1 h以內。

　　1.5 統計學方法 采用配對t檢驗。

　　2 結果

　　9項生化指標在溶血前后的測定值及比較見表1。 表1 9項血液生化指標測定值在溶血前后的比較

　　3 討論

　　從表1可以看出，溶血后非常顯著升高的(P<0.01)的有ALT(升高17.64%)，AST(升高12.98%)，CK(升高10.19%)，LDH(升高17.15%);溶血后非常顯著降低的(P<0.01)有TBIL(降低18.18%)，Cr(降低8.51%)，BG(降低27.40%)。Ur與UA溶血前后差異無統計學意義(P>0.05)。

　　可見溶血是臨床生化檢驗中最常見的一種干擾和影響因素，常見的紅細胞、血小板、白細胞等血細胞破壞所釋放的某些細胞內成分干擾或影響臨床生化指標的測定。如果白細胞中某一分析物濃度極大地高于血漿，則溶血無疑會導致血漿中該成分濃度增高，使測定結果高于真值。

　　標本溶血影響生化檢驗的主要原因有：(1)紅細胞內外液的濃度差。紅細胞內濃度比血漿中濃度明顯高的物質有：AST、ALT、K+、CK等。(2)標本溶血，細胞內外液之間的各種反映，影響檢測結果。盡管干化學法其干片涂層中附有特殊的膠膜，對干擾物有選擇性過濾和吸附作用。但從以上實驗結果看，標本溶血幾乎影響所有生化結果，特別對ALT、AST、TBIL等項目的影響尤為嚴重。而生化檢驗結果是否能真實反映患者血清中的實際情況卻十分重要。

　　溶血又可分為體外溶血和體內溶血。體外溶血可由物理因素(如機械性破壞、冰凍等)、化學因素(如血樣接觸表面活性劑)和代謝性因素(如遺傳病引起的血細胞脆性增加)引起。體內溶血可由物理因素(如人工心臟瓣膜)、生物因素(如惡性疾病)和藥物毒性反應因素引起。體外和體內溶血的主要區別是前者為血漿或血清Hb與LDA、K+平行增高，而后者通常是血漿或血清Hb與LDH升高，而K+不升高。體外溶血一方面通過樣品制備技術的標準化加以克服，另一方面可以從方法學上克服和減少溶血的干擾。而屬于參與其分析法化學反應的溶血干擾其唯一的解決方法就是改變所有試劑的類型，改進試劑組配。

　　為最大限度地減少溶血的發生，我們必須注意：在采血過程中采血器具包括注射器、針頭、試管保持清潔和干凈，注射器針頭不能用酒精消毒，因酒精可致溶血。壓脈帶不可扎得過緊過久，抽血時將血液注入試管不宜過快，以免血泡過多引起血細胞破裂。血液不可存放于冰箱冷凍室，避免融化后引起溶血。血液放置時間不宜過長，防止消毒液或其他物質滴入標本，溶血將影響檢驗結果。在條件允許的情況下，溶血標本應要求重新采集，以便提高檢驗結果的準確性。