論文導(dǎo)讀：針灸療法自公元562年傳人日本，就開始了它在日本的風(fēng)風(fēng)雨雨，盛衰更替。尤其在西洋醫(yī)學(xué)東傳后，其對(duì)針灸醫(yī)學(xué)的沖擊以及針灸醫(yī)學(xué)在此基礎(chǔ)之上的革新，無不對(duì)當(dāng)時(shí)的中國(guó)同仁以啟迪，現(xiàn)回顧并評(píng)價(jià)近代日本針灸學(xué)術(shù)，以作為針灸學(xué)科現(xiàn)代化研究的引玉之磚。

　　關(guān)鍵詞：針灸學(xué)對(duì)外影響,針灸學(xué)精神

　　1日本針灸醫(yī)學(xué)回顧

　　1.1日本針灸學(xué)的沿革日本針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展，大致可以分為3個(gè)階段，其一，是全盤吸收階段。以吳人知聰攜《明堂圖》到日本為標(biāo)志，中國(guó)針灸醫(yī)學(xué)東傳日本，尤其在日本頒布了《大寶律令》后，在制度和學(xué)術(shù)上，出現(xiàn)了要求全盤學(xué)習(xí)唐朝體制的官方行為。日本的針灸學(xué)術(shù)，在針灸基本理論、針刺法、穴位和灸法等方面，都忠實(shí)地繼承了中國(guó)隋唐針灸醫(yī)學(xué)。其二，是演滋發(fā)揮階段。安士桃山時(shí)代，出現(xiàn)了人江賴明、吉田意休、匹地喜庵、御園意齋等針灸名流，他們開設(shè)針灸醫(yī)學(xué)所、針灸醫(yī)學(xué)館(即針灸�？�)，授徒隨診，在臨證中，對(duì)《丙經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》等傳統(tǒng)醫(yī)籍，產(chǎn)生了自己獨(dú)特的理解和體會(huì)，并逐步產(chǎn)生了互不相同的臨床風(fēng)格，一如中國(guó)的“金元四大家”。此階段最負(fù)盛名的，當(dāng)然還應(yīng)首推江戶時(shí)代的針灸醫(yī)家，代表人物山杉和一，在針灸學(xué)術(shù)研究、臨床實(shí)踐、針灸教育和針術(shù)創(chuàng)新方面，均有突出的成就。其它如藤木成定、管沼周圭、御園中渠、石坂宗哲和坂井豐作等人，在臨床、針法、定穴、刺穴等多方面均有創(chuàng)見，各家均不乏上乘巨著，使日本的針灸醫(yī)學(xué)擺脫了單純模仿中醫(yī)醫(yī)學(xué)的發(fā)展模式，形成了自己獨(dú)特的理論特色，并在江戶時(shí)展定型。其三，中西匯通階段:早在安士桃山時(shí)代，西方醫(yī)學(xué)就開始滲人了日本，巧56年，就有傳教士以外科醫(yī)生的身份，為病人治療并傳授醫(yī)術(shù)。1591年，豐臣秀吉統(tǒng)一日本后，荷蘭醫(yī)學(xué)便堂而皇之的進(jìn)人了日本的醫(yī)界，被稱為“蘭醫(yī)”。到17世紀(jì)初，“蘭醫(yī)”在日本廣泛傳播，西洋醫(yī)學(xué)成為正統(tǒng)醫(yī)學(xué)，影響到了日本本土醫(yī)學(xué)的生存，于是產(chǎn)生了漢方醫(yī)與西醫(yī)之間的矛盾和對(duì)立。而隨著德川幕府的倒臺(tái)，明治時(shí)代的開始，新醫(yī)學(xué)體系由美國(guó)等國(guó)家傳人日本，從而開始了直到今天延綿百余年的西醫(yī)與漢方醫(yī)的爭(zhēng)斗與協(xié)調(diào)，融通與對(duì)立的歷史。

　　1.2近代日本針灸醫(yī)學(xué)與西洋醫(yī)學(xué)的爭(zhēng)鋒’日本針灸醫(yī)學(xué)與西洋醫(yī)學(xué)的爭(zhēng)鋒，從西洋醫(yī)學(xué)一傳人日本即開始了。其中大致經(jīng)歷了折衷、抗?fàn)幒透母?個(gè)階段。人們?cè)诎l(fā)現(xiàn)西洋醫(yī)學(xué)優(yōu)越性的同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)了漢醫(yī)和蘭醫(yī)兩者的差別，因此，漢醫(yī)們以倡導(dǎo)“漢蘭折衷”為主調(diào)，試圖在西醫(yī)和漢醫(yī)之間進(jìn)行互釋和匯通，縮小并化解這一差別〔‘〕。“針圣”山杉和一的學(xué)生石坂宗哲在他的《針灸說約》、《針灸知要》和《針灸十二條提要》里，從理論上對(duì)荷蘭醫(yī)學(xué)與《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)思想進(jìn)行折衷，頗有新意。這是漢醫(yī)與西洋醫(yī)學(xué)交遇的最初階段。蘭漢融合在促進(jìn)漢醫(yī)發(fā)展方面并未有多大的建樹，倒是加速了西洋醫(yī)學(xué)在日本的傳播。1875年明治政府“滅漢興洋”的方針，幾乎使?jié)h醫(yī)陷人絕境。與西洋醫(yī)學(xué)的交鋒結(jié)果，政府停辦了幕府的“醫(yī)學(xué)所”、“醫(yī)學(xué)館”等，漢醫(yī)刊物也被停辦，漢醫(yī)從業(yè)人數(shù)銳減。盡管有不少國(guó)內(nèi)漢方界的泰斗據(jù)理力爭(zhēng)，漢醫(yī)救亡的請(qǐng)?jiān)高\(yùn)動(dòng)此起彼伏，但終未能獲得漢醫(yī)的合法地位。1883年發(fā)布的《醫(yī)師法》規(guī)定，漢醫(yī)必須經(jīng)3年以上系統(tǒng)的西醫(yī)教育，再通過西醫(yī)科目考試，方可獲得開業(yè)行醫(yī)資格，這使得漢醫(yī)處于歷史上最困難的時(shí)期。這一時(shí)期，日本針灸醫(yī)學(xué)正處于傳向西方的全盛期，但西方對(duì)針灸療法，僅是出于好奇，并未獲得普遍接受，更談不上把它作為一種科學(xué)進(jìn)行研究。這是日本漢醫(yī)與西洋醫(yī)學(xué)爭(zhēng)鋒的第二階段。漢醫(yī)界的多次抗?fàn)�，并未使針灸醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)獲得合法的地位，為了生存，日本的針灸醫(yī)學(xué)主動(dòng)地進(jìn)行了自身的革新。在漢方醫(yī)學(xué)遭受厄運(yùn)的年代里，有識(shí)之士對(duì)漢醫(yī)進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)，在低谷中尋求著漢醫(yī)的發(fā)展道路。經(jīng)過多年的孜孜以求，終于迎來漢醫(yī)在昭和初年的復(fù)蘇圖。醫(yī)學(xué)博士三浦勤之助在明治35年(1902年)發(fā)表《針治的科學(xué)研究》，京都帝國(guó)大學(xué)教授青地正德氏發(fā)表《灸治的本體》，兩書系統(tǒng)介紹針灸療法的治療作用，引起了醫(yī)學(xué)界的震動(dòng)。明治科年，日本內(nèi)務(wù)省頒布全國(guó)設(shè)立實(shí)驗(yàn)制度，特設(shè)6人組成的調(diào)查委員會(huì)，對(duì)灸法實(shí)驗(yàn)研究加以管理，以促進(jìn)針灸原理的研究。明治末到昭和初年的針灸原理研究，使醫(yī)學(xué)界開始重新認(rèn)識(shí)針灸的臨床價(jià)值閉。在政府的強(qiáng)壓和排擠下，針灸醫(yī)學(xué)得以生存的基本支柱是臨床療效，同時(shí)針灸機(jī)理研究帶動(dòng)了現(xiàn)代生理學(xué)的研究。壓力之下，日本的針灸醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)了變革與更新，較為徹底地打破了江戶時(shí)代既成的學(xué)術(shù)局面，在與西洋醫(yī)學(xué)結(jié)合的道路上作出了不少探索和嘗試。由于研究和探索過程中反復(fù)的否定之否定，故呈現(xiàn)日本針灸學(xué)術(shù)界“科學(xué)派”與“古典派”并存的局面。

　　2日本針灸醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)

　　今天我們認(rèn)識(shí)的日本針灸醫(yī)學(xué)是揉合江戶時(shí)代針灸和針灸近代科學(xué)研究成果的雜合體，在與龐大的西洋醫(yī)學(xué)體系的生存競(jìng)爭(zhēng)中，日本針灸醫(yī)學(xué)已脫胎換骨，走向以物理、化學(xué)、生物學(xué)技術(shù)武裝的、試圖與西洋醫(yī)學(xué)進(jìn)一步互釋的艱辛道路。特殊的歷史，造就了日本針灸醫(yī)學(xué)的獨(dú)特之處。一般地說，日本的針灸醫(yī)學(xué)有如下特點(diǎn)。

　　2.1改良性改良，實(shí)際是基于便利于臨床運(yùn)用目的的創(chuàng)新，日本針灸學(xué)在針灸基礎(chǔ)理論、取穴、刺法等諸方面，均進(jìn)行了改良，使針灸學(xué)術(shù)向著實(shí)用、易掌握、更易于被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)原則所認(rèn)可的方向發(fā)展�；�礎(chǔ)理論上，日本針灸醫(yī)學(xué)走上了兩個(gè)極端，一方面，出現(xiàn)了提倡針灸以古典為基礎(chǔ)的針灸復(fù)興;另一方面，從實(shí)用的角度出發(fā)，對(duì)古典理論各取所需者，以營(yíng)沼同圭為代表，他的《針灸則》一卷，將常用穴位省略至70個(gè)，力主從傳統(tǒng)的種種栓桔下解放針灸，批判當(dāng)時(shí)的主流針灸理論，倡導(dǎo)“實(shí)證親視”，用實(shí)證的方法進(jìn)行針灸治療，對(duì)后世針灸發(fā)展帶來了深遠(yuǎn)的影響。輸穴學(xué)上，主要體現(xiàn)在獨(dú)特而簡(jiǎn)便的取穴法和對(duì)傳統(tǒng)禁針、灸穴的態(tài)度上。倔元厚《隧輸通考》是江戶時(shí)代最著名的愉穴學(xué)著作，旁征博引，內(nèi)容宏富，考證嚴(yán)謹(jǐn)，是針灸科學(xué)寶庫中的一筆重要財(cái)富。日本醫(yī)家還逐漸發(fā)現(xiàn)了一些新穴，如澤田健的“命門”、“京門”，“四靈穴”等，并積累保存了一些穴位的“和俗名”資料。刺灸法上，在日本針灸史上，有著名的“三大針法”川，其中的燃針法，是中國(guó)大陸所傳之法;打針法，為御園意齋所創(chuàng);管針法，為山杉和一的發(fā)明。三派相互爭(zhēng)鳴，將針法愈演愈繁。然其初衷只是為了簡(jiǎn)化針刺手法，使之易于掌握運(yùn)用，同時(shí)收到減輕疼痛的效果。此后，還有宮策仲脅的太極針、五方針，坂井豐作的橫刺地平針，藤井秀孟的小兒針等，均是對(duì)針法的進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)于灸法，日本針灸醫(yī)家的改良尤為突出，其中的后藤良山和香川修庵號(hào)稱“灸家”，把我國(guó)明代《針灸聚英》、《針灸大成》和《類經(jīng)圖翼》中的灸療方法發(fā)展至極高的水平，后藤的傳人后藤椿庵的《艾灸通說》對(duì)艾住制法及大小、灸數(shù)多少、灸法異同、脊骨長(zhǎng)短、點(diǎn)位狹闊、灸瘡要法等均作了詳細(xì)論述。在操作上刪繁就簡(jiǎn)，務(wù)求實(shí)用。其時(shí)三宅意安等人總結(jié)了日本的民間灸法，他的《灸丙鹽土傳》記載有日本四花灸法、五花灸法、五別灸法、鬼哭灸法、九耀灸法、五條灸法、八華灸法、后藤五極灸法等，極大地豐富了灸法的內(nèi)容。部分針灸方法還傳人中國(guó)大陸，為當(dāng)時(shí)的針灸師所喜愛。

　　2.2折衷性所謂折衷性，主要表現(xiàn)在日本針灸學(xué)術(shù)中中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與日本民間實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的兼容性，以及針灸醫(yī)學(xué)對(duì)東西兩方醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的兼容性，而后者則更為突出。

　　2.3科學(xué)性日本針灸學(xué)術(shù)的科學(xué)性，主要反映在它具有良好的科學(xué)包裝，即用現(xiàn)代西方的思維和方法，對(duì)針灸學(xué)術(shù)中的基本概念、技術(shù)和療效進(jìn)行研究和必正，以期獲得更準(zhǔn)確、更易于再現(xiàn)的臨床療效囚。出于對(duì)傳統(tǒng)針灸學(xué)術(shù)的重視和珍愛，一大批日本西醫(yī)專家如后藤道雄、石川日出鶴丸、三浦謹(jǐn)之助等進(jìn)行了非常艱苦的研究。在經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究、經(jīng)穴形態(tài)研究、灸療和針刺對(duì)神經(jīng)、免疫、血K‘、Na+、C擴(kuò)十、M擴(kuò)十以及激素水平等體內(nèi)生化指標(biāo)的影響等方面做了大量的工作，在近代針灸研究領(lǐng)域激起了軒然大波，學(xué)術(shù)反響強(qiáng)烈。

　　3結(jié)語

　　“觀史可以鑒今”，縱觀近百年來日本針灸的發(fā)展歷史，對(duì)我們針灸研究頗有啟迪。當(dāng)然，即使今天，我們尚不足以完全說清針灸的機(jī)理，但從前人的成績(jī)和教訓(xùn)中汲取經(jīng)驗(yàn)，探索更理性、更有價(jià)值的研究道路，則是十分必要的。