摘要：本文作者結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，介紹了在醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的過(guò)程中需要配套的幾種醫(yī)療輔助弱電系統(tǒng)，供同行參考。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)療輔助；弱電系統(tǒng)；淺談
　　
　　數(shù)字化是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的方向，數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)越來(lái)越受到重視。醫(yī)療輔助弱電系統(tǒng)是數(shù)字化醫(yī)院的組成部分，在數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)中起著不可或缺的作用，一般包括：排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，護(hù)理呼叫系統(tǒng)，ICU病房探視系統(tǒng)，數(shù)字化手術(shù)示教系統(tǒng)，無(wú)線查房系統(tǒng)，嬰兒看護(hù)系統(tǒng)，信息引導(dǎo)及發(fā)布系統(tǒng)，信息時(shí)鐘系統(tǒng)等。
　　1排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)
　　長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院普遍存在掛號(hào)、候診、交費(fèi)取藥時(shí)間長(zhǎng)、等候秩序混亂等問(wèn)題。為解決這些問(wèn)題，目前已經(jīng)有部分醫(yī)院采用了排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，各家醫(yī)院系統(tǒng)的設(shè)置和功能不盡相同。
　　醫(yī)院一般在掛號(hào)處、候診區(qū)、檢查室、醫(yī)技科室、交費(fèi)處、藥房及其他需要的地方設(shè)置排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)。
　　系統(tǒng)硬件由大屏幕顯示器、分顯示器、揚(yáng)聲器、服務(wù)器、終端等組成。
　　系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)與建筑及裝修專(zhuān)業(yè)配合，在人員集中等候的區(qū)域設(shè)置大屏幕顯示器和揚(yáng)聲器，大屏幕顯示器應(yīng)設(shè)置在方便觀看的地方，一般采用吊掛或壁掛的方式安裝。揚(yáng)聲器一般采用嵌入吊頂?shù)姆绞桨惭b。服務(wù)器可設(shè)置在護(hù)士站或其他非公共空間內(nèi)，終端設(shè)置在辦公桌或其他工作人員的容易操作的地方。在診室門(mén)口設(shè)置分顯示器。
　　系統(tǒng)采用軟件叫號(hào)的方式，軟件根據(jù)使用方的需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，并且可與HIS系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。
　　2護(hù)理呼叫系統(tǒng)
　　護(hù)理呼叫系統(tǒng)是醫(yī)院內(nèi)較早應(yīng)用的醫(yī)療輔助弱電系統(tǒng)，在醫(yī)院病房的護(hù)理工作中發(fā)揮著重要作用。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，患者及醫(yī)護(hù)工作者對(duì)該系統(tǒng)提出了更高的需求，同時(shí)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，使得護(hù)理呼叫系統(tǒng)有了較大的發(fā)展，從模擬系統(tǒng)發(fā)展為數(shù)字系統(tǒng)，從獨(dú)立運(yùn)行的系統(tǒng)發(fā)展成為可與HIS聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行的系統(tǒng)，系統(tǒng)功能更加完善。
　　以病區(qū)護(hù)理單元為例，傳統(tǒng)的護(hù)理呼叫系統(tǒng)在護(hù)士站設(shè)置系統(tǒng)主機(jī)，在病房設(shè)置床頭分機(jī)，病房門(mén)上設(shè)指示燈。當(dāng)護(hù)士離開(kāi)護(hù)士站，到某一病房?jī)?nèi)進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，其他病房患者的呼叫將得不到及時(shí)應(yīng)答，患者不知道護(hù)士在哪里，如不能及時(shí)找到護(hù)士，可能會(huì)造成事故或糾紛。
　　目前采取的系統(tǒng)是在護(hù)士站設(shè)置系統(tǒng)控制主機(jī)，并通過(guò)綜合布線系統(tǒng)與HIS聯(lián)網(wǎng)；在護(hù)士站附近、走廊的拐角處設(shè)置LED顯示屏；在各病房床頭醫(yī)療帶設(shè)置床頭分機(jī)，在各病房門(mén)口設(shè)置門(mén)口分機(jī)，在病房衛(wèi)生間設(shè)置衛(wèi)生間分機(jī)，在醫(yī)生值班室、醫(yī)生辦公室設(shè)置醫(yī)護(hù)分機(jī)。
　　當(dāng)護(hù)士到某一病房進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，可將控制主機(jī)的呼叫對(duì)講功能轉(zhuǎn)移至本病房，隨時(shí)保持與其他病房的聯(lián)絡(luò)，并在走廊的顯示屏上顯示出護(hù)士當(dāng)前位置。系統(tǒng)軟件與HIS系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，可提高多方面的醫(yī)、護(hù)、患信息，提高護(hù)理的效率和水平。
　　與此同時(shí)，系統(tǒng)設(shè)置的場(chǎng)所也發(fā)生了變化。以前通常的做法是在病房樓護(hù)理單元設(shè)置護(hù)理呼叫系統(tǒng)，目前除了在病區(qū)各護(hù)理單元外，還需在介入治療室、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、心血管監(jiān)護(hù)病房（CCU）、血液透析室、分娩室、集中輸液室等處設(shè)置護(hù)理呼叫系統(tǒng)。
　　手術(shù)室應(yīng)設(shè)置免提式呼叫對(duì)講系統(tǒng)。
　　磁共振、直線加速器等醫(yī)療設(shè)備自身具有雙向?qū)χv呼叫功能，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)按照設(shè)備要求預(yù)留相應(yīng)管線。
　　3ICU病房探視系統(tǒng)
　　重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)是對(duì)各種危重疾病實(shí)施集中的連續(xù)的強(qiáng)化的監(jiān)測(cè)、救治和護(hù)理的場(chǎng)所。ICU收治的患者病情危重、復(fù)雜，為了保證搶救、治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行和防止交叉感染，一般禁止患者家屬陪護(hù)和直接探視。設(shè)置ICU病房探視系統(tǒng)后，患者與家屬可通過(guò)顯示屏進(jìn)行雙向可視交流，這在很大程度能夠緩解患者及家屬的焦慮情緒，有利于治療工作的開(kāi)展。
　　系統(tǒng)采用數(shù)字化視頻網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)，包括以下主要設(shè)備：視頻服務(wù)器、控制器、網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)、顯示器及攝像頭等。
　　在護(hù)士站設(shè)置探視系統(tǒng)管理設(shè)備，在探視間及ICU病房設(shè)置探視終端。
　　護(hù)士站對(duì)探視進(jìn)行集中管理，實(shí)時(shí)監(jiān)控探視過(guò)程，根據(jù)病人的健康狀況控制探視時(shí)間。
　　4數(shù)字化手術(shù)示教系統(tǒng)
　　近年來(lái)隨著音視頻技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高速發(fā)展，傳統(tǒng)的模擬手術(shù)示教系統(tǒng)逐步發(fā)展成為數(shù)字化手術(shù)示教系統(tǒng)。數(shù)字手術(shù)示教系統(tǒng)融入了網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、嵌入式技術(shù)、集中存儲(chǔ)技術(shù)、流媒體技術(shù)、音視頻壓縮技術(shù)等高新技術(shù)。
　　該系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)以下功能：
　　•在示教室、觀摩室的大屏幕上實(shí)時(shí)觀看手術(shù)實(shí)施的全過(guò)程，滿足教學(xué)需求。
　　•通過(guò)網(wǎng)絡(luò)權(quán)限認(rèn)證后，可對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控，可以與手術(shù)醫(yī)生共同分享診斷圖像，進(jìn)行會(huì)診和二次診斷。
　　•保存和記錄手術(shù)過(guò)程的音視頻資料。
　　在手術(shù)室無(wú)影燈中心部位設(shè)置一臺(tái)數(shù)字高清彩色攝像機(jī)及拾音器，拍攝手術(shù)畫(huà)面，進(jìn)行實(shí)時(shí)對(duì)講；在手術(shù)室門(mén)口附近設(shè)一臺(tái)彩色攝像機(jī)，拍攝手術(shù)室全景畫(huà)面；在吊塔上設(shè)置影像輸入接口，為內(nèi)窺鏡等醫(yī)療設(shè)備提供視頻接入。
　　在手術(shù)部設(shè)置中央監(jiān)控室，手術(shù)視頻、音頻信號(hào)傳輸至中央監(jiān)控室，對(duì)信號(hào)進(jìn)行切換和記錄。信號(hào)經(jīng)壓縮處理后，上傳到局域網(wǎng)。
　　5無(wú)線查房系統(tǒng)
　　查房是住院部醫(yī)生每天的例行工作。在傳統(tǒng)工作模式下，醫(yī)生或護(hù)士需要攜帶每一位患者的病歷資料，查閱過(guò)程較為繁瑣，使得查房工作效率較低。
　　采用無(wú)線查房系統(tǒng)后，醫(yī)生可通過(guò)平板電腦，隨時(shí)調(diào)閱患者的病史資料、影像資料、住院情況、病程記錄、用藥情況、檢查結(jié)果、化驗(yàn)結(jié)果、護(hù)理信息等資料。可以使用平板電腦記錄病情及醫(yī)囑，可進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)拍照，并將相關(guān)信息傳輸至HIS。
　　無(wú)線查房有效地減輕了查房的負(fù)擔(dān)，提高了查房效率，同時(shí)，借助先進(jìn)的信息化手段，使得查房更為精準(zhǔn)，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療安全保證。
　　這一系統(tǒng)是基于醫(yī)院局域網(wǎng)及HIS構(gòu)建的。在無(wú)線查房系統(tǒng)范圍內(nèi)設(shè)置無(wú)線路由器,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試，確定無(wú)線路由器的設(shè)置位置和數(shù)量，防止出現(xiàn)信號(hào)盲區(qū)，保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性。無(wú)線路由器的設(shè)置應(yīng)與建筑、裝修及其他專(zhuān)業(yè)密切配合。
　　6嬰兒看護(hù)系統(tǒng)
　　醫(yī)院應(yīng)增強(qiáng)嬰兒安全防范管理，通過(guò)信息識(shí)讀器對(duì)嬰兒的狀態(tài)進(jìn)行巡視、記錄，并能對(duì)意外情況及時(shí)報(bào)警。
　　在新生兒病房設(shè)置信號(hào)探測(cè)器或出口探測(cè)器，在嬰兒身上配戴可發(fā)送射頻信號(hào)的標(biāo)簽，每隔數(shù)秒發(fā)送一個(gè)射頻信號(hào)，由信號(hào)探測(cè)器或出口探測(cè)器接收后發(fā)至主機(jī)，確保嬰兒處于監(jiān)控狀態(tài)；
　　當(dāng)標(biāo)簽電量過(guò)低時(shí)，系統(tǒng)能主動(dòng)報(bào)警。標(biāo)簽腕帶內(nèi)置導(dǎo)電材料形成回路從而有效防止破壞，一旦腕帶被非法破壞（如惡意剪斷）或其它原因?qū)е禄芈窋嗦罚�系統(tǒng)立即發(fā)出報(bào)警信息。
　　系統(tǒng)與門(mén)禁管理系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，當(dāng)嬰兒出現(xiàn)在出口探測(cè)區(qū)域，出口探測(cè)器接收到標(biāo)簽信息后，控制主機(jī)立即控制相應(yīng)出口門(mén)禁使其出口關(guān)閉，切斷被竊嬰兒的出口通道，并立即發(fā)出報(bào)警信息。
　　7信息引導(dǎo)及發(fā)布系統(tǒng)
　　信息發(fā)布系統(tǒng)包括大屏幕顯示系統(tǒng)和觸摸屏查詢系統(tǒng)，與醫(yī)院的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，能夠在醫(yī)院實(shí)時(shí)地發(fā)布掛號(hào)信息、就診情況、醫(yī)療常識(shí)、醫(yī)院介紹、醫(yī)生簡(jiǎn)介、緊急疫情或其它信息。
　　信息發(fā)布系統(tǒng)采取集中控制、統(tǒng)一管理的方式將視頻信號(hào)、圖片和滾動(dòng)字幕等多媒體信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)傳輸?shù)斤@示終端，以高清數(shù)字信號(hào)播出。
　　在大廳、住院部、候診區(qū)、手術(shù)室家屬等候區(qū)等區(qū)域設(shè)置大屏幕顯示器，大廳顯示屏可用作顯示本樓主要科室設(shè)置以及有關(guān)本樓總體概況介紹等，使患者入院后即有一個(gè)概略的了解。手術(shù)室家屬等候區(qū)顯示屏可通報(bào)手術(shù)進(jìn)程，通知家屬探視，減輕家屬的焦慮情緒。
　　在醫(yī)院的公共場(chǎng)所、出入院大廳、掛號(hào)及收費(fèi)等處宜設(shè)置觸摸屏信息查詢終端，為患者提供各種咨詢服務(wù)。
　　8信息時(shí)鐘系統(tǒng)
　　時(shí)鐘系統(tǒng)可為醫(yī)院提供統(tǒng)一的時(shí)間信息，同時(shí)也為電子信息系統(tǒng)及呼叫系統(tǒng)、BA系統(tǒng)、手術(shù)室控制系統(tǒng)以及其它弱電系統(tǒng)提供標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間源，保證整個(gè)醫(yī)院準(zhǔn)時(shí)、安全的運(yùn)行，并為患者和醫(yī)務(wù)人員提供準(zhǔn)確的時(shí)間服務(wù)。
　　時(shí)鐘源信號(hào)采用GPS接收裝置，系統(tǒng)由母鐘、子鐘、通信控制器、時(shí)間服務(wù)器組網(wǎng)構(gòu)成，采用CAN總線傳輸，自動(dòng)較時(shí)，可向其他有時(shí)基要求的系統(tǒng)提供同步校時(shí)信號(hào)。
　　時(shí)鐘的設(shè)置位置，可根據(jù)醫(yī)院具體的要求確定，一般宜在掛號(hào)、門(mén)診、收費(fèi)、發(fā)藥、候診區(qū)、護(hù)士站、手術(shù)室、各科室、通道、病區(qū)等處安裝顯示子鐘。