本文選自國(guó)家級(jí)期刊《心理醫(yī)生》，《心理醫(yī)生》雜志是中華人民共和國(guó)新聞出版總署正式批準(zhǔn)，國(guó)家衛(wèi)生部指導(dǎo)，海南省衛(wèi)生廳主管,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)主辦的醫(yī)藥衛(wèi)生綜合類國(guó)家級(jí)雜志。1995年 創(chuàng)刊，主辦單位前身為海南省醫(yī)學(xué)會(huì)，為適應(yīng)市場(chǎng)需求，規(guī)范專業(yè)期刊的行業(yè)化管理，于2011年改為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)主辦，屬中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)系列期刊,現(xiàn)為半 月刊。國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)：cn46-1047/R，國(guó)際統(tǒng)一刊號(hào)：ISSN1007-8231，郵發(fā)代號(hào)：28-260，全國(guó)公開(kāi)發(fā)行。已被《中國(guó)核心期刊 （遴選）數(shù)據(jù)庫(kù)》、《中國(guó)期刊網(wǎng)》、《中國(guó)數(shù)字化期刊群》、《龍?jiān)雌诳�網(wǎng)》、《萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)》等全文收錄。

　　【摘要】目的:通過(guò)分析心理壓力對(duì)孕產(chǎn)婦及其嬰兒的影響，為提高孕產(chǎn)婦及嬰兒的身心健康，控制出生缺陷，提高人體素質(zhì)提供參考依據(jù)。方法:通過(guò)查閱文獻(xiàn)及相關(guān)資料，并進(jìn)行分類匯總。結(jié)果:孕產(chǎn)婦的各種心理壓力除了影響自身身心健康外,還影響嬰兒心智，性格，大腦發(fā)育。結(jié)論:通過(guò)減輕孕產(chǎn)婦心理壓力對(duì)提高人口素質(zhì)具有重要的意義。

　　【關(guān)鍵詞】心理壓力,孕產(chǎn)婦,影響

　　根據(jù)倫敦帝國(guó)學(xué)院教授葛拉佛的研究顯示，如果婦女懷孕期間處在高情緒壓力下，將對(duì)胎兒產(chǎn)生的負(fù)面影響[1]。英國(guó)精神病學(xué)家的研究顯示，孕婦過(guò)度焦慮不只是增加胎兒的風(fēng)險(xiǎn)，還易使他們?cè)谌蘸蟮某砷L(zhǎng)中發(fā)生情緒和行為方面等問(wèn)題。[2]美國(guó)專家在對(duì)懷孕18-32周的孕婦進(jìn)行的研究中發(fā)現(xiàn)，沮喪和焦慮程度高的孕婦，生下的孩子在4歲左右就會(huì)出現(xiàn)不同程度的行為和情緒問(wèn)題，如過(guò)度活躍、無(wú)法集中精力等，發(fā)生率是正常人的2-3倍。[3]美國(guó)科學(xué)家報(bào)告，處于懷孕頭3個(gè)月的孕婦，比懷孕中晚期或已分娩過(guò)的女性更易受到精神刺激的損害，導(dǎo)致早產(chǎn)。[4]澳大利亞科學(xué)家通過(guò)對(duì)綿羊的實(shí)驗(yàn)表明，孕婦在懷孕早期精神緊張，即或短短2天，也可能會(huì)引起胎兒血壓升高以及腎功能紊亂。[5]法國(guó)醫(yī)學(xué)專家指出，在孕婦的心理狀態(tài)中，以她們對(duì)胎兒的態(tài)度和心理壓力對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育影響最大[6]。不久前，江蘇省婦幼衛(wèi)生保健中心兒童保健科的專家們做了一項(xiàng)研究：如果準(zhǔn)媽媽在懷孕期間憂慮、焦躁、心情不好，那么寶寶小時(shí)候多半會(huì)很“難養(yǎng)”，不乖巧、容易哭鬧，長(zhǎng)大了也容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。[8]

　　心理壓力對(duì)孕產(chǎn)婦及嬰兒的身心健康影響嚴(yán)重,因此，本論文從心理壓力的角度綜合分析這些壓力對(duì)孕產(chǎn)婦及嬰兒的影響，并提出相關(guān)建議措施。

　　1討論分析

　　1.1造成孕產(chǎn)婦心理壓力的主要是自身的各種憂慮和焦躁情緒

　　社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的日益頻繁和現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，越來(lái)越多的孕產(chǎn)婦已明顯的感覺(jué)或體會(huì)到了精神壓力帶來(lái)的沉重，而由其引發(fā)和導(dǎo)致的如精神萎靡、神情恍惚、抑郁焦慮、心煩易怒、動(dòng)作失調(diào)乃至神經(jīng)紊亂、精神失常和記憶力減退、注意力渙散以及偏頭痛、高血壓、缺血性心臟病等一系列疾病目前也已呈現(xiàn)出逐年大幅上升的態(tài)勢(shì)。特別是中晚期孕婦擔(dān)心妊娠不順利、害怕難產(chǎn)、為胎兒性別煩惱、擔(dān)心分娩后遺癥、擔(dān)心胎兒不能存活、擔(dān)心產(chǎn)后母嬰兒無(wú)人照顧、對(duì)本次妊娠無(wú)精神準(zhǔn)備、擔(dān)心經(jīng)濟(jì)費(fèi)用等.負(fù)面情緒給孕產(chǎn)婦帶來(lái)了很大的心理壓力。

　　1.2其他生活壓力及心理壓力

　　孕產(chǎn)婦心理狀況與以下6項(xiàng)因素有關(guān)：孕婦處世表現(xiàn)、情緒控制、流產(chǎn)史、與父母關(guān)系、對(duì)分娩心理準(zhǔn)備、家庭角色充當(dāng),其中與父母關(guān)系不良、對(duì)分娩心理準(zhǔn)備不充分,表現(xiàn)、恐懼緊張及處世表現(xiàn)疑慮是影響產(chǎn)前產(chǎn)婦心理狀況的3個(gè)最為主要的因素。[10]孕期焦慮與抑郁的發(fā)生還與社會(huì)因素有關(guān),如住房擁擠,婆媳關(guān)系和,經(jīng)濟(jì)情況差,對(duì)胎兒性別的憂慮,家庭成員不夠關(guān)心和支持職業(yè)的困難等。這皆可能產(chǎn)生身心壓力。

　　孕婦面臨上述的一種或多種心理危機(jī)，都會(huì)在情緒上反映出來(lái)，情緒的變化影響著孕婦內(nèi)分泌的失調(diào)，產(chǎn)生一系列的身心變化。孕婦在心理失去平衡時(shí)，常會(huì)感到全身不適、疲倦、焦慮、緊張、依賴、期求關(guān)注等等。情況較嚴(yán)重時(shí)，可能呈現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、食欲不振、嫉妒、憂郁、悲觀以及妄想，有的甚至妄想腹中的胎兒已死。

　　1.3孕婦精神壓力影響胎兒生長(zhǎng)

　　孕婦壓力過(guò)大會(huì)影響胎兒的心智發(fā)展嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致流產(chǎn)。精神刺激對(duì)頭3個(gè)月的孕婦傷害最大，受到精神刺激的損害，易導(dǎo)致早產(chǎn)。在孕早期孕婦的情緒對(duì)胎兒大腦發(fā)育影響大。在妊娠后期，孕婦精神狀態(tài)的突然改變，如恐懼、驚嚇、憂傷，嚴(yán)重的刺激或其他原因引起的神經(jīng)過(guò)度緊張，會(huì)使大腦和下丘腦受影響進(jìn)而引起體內(nèi)腎上腺髓質(zhì)激素分泌量增多。

　　懷孕期間孕婦心情影響寶寶性格。孕婦妊娠態(tài)度對(duì)胎兒的身心發(fā)育影響最大。孕婦情緒緊張可致使胎兒血壓升高。孕婦在懷孕期間壓力過(guò)大，胎兒出生后心智問(wèn)題、憂郁、膽小的機(jī)率，將比低壓力婦女高。[11]

　　1.4孕婦精神壓力對(duì)自身的危害

　　1.4.1精神壓力大導(dǎo)致孕婦的血壓升高

　　心理壓力大導(dǎo)致孕婦的血壓升高，懷孕期間的高血壓會(huì)引起心臟、腎臟和肝臟的損傷，對(duì)于母親和胎兒都存在著潛在的危險(xiǎn)。

　　1.4.2孕婦精神壓力大易導(dǎo)致“胃腸神經(jīng)癥”

　　這類孕婦通常是由于神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)而引起的以胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)功能性疾病。許多胃腸道癥狀多與精神情緒的波動(dòng)相關(guān)。

　　1.4.3孕婦精神壓力大易產(chǎn)生抑郁癥

　　產(chǎn)褥期婦女情感處于脆弱階段，特別是產(chǎn)后１周情緒變化更為明顯，心理處于嚴(yán)重不穩(wěn)定狀態(tài)，由于產(chǎn)婦對(duì)即將承擔(dān)母親角色的不適應(yīng)，造成心理壓力而出現(xiàn)抑郁焦慮情緒。而產(chǎn)婦的過(guò)度焦慮和抑郁可導(dǎo)致一系列生理、病理反應(yīng)，進(jìn)一步加重產(chǎn)婦的焦慮、不安情緒，成為產(chǎn)后抑郁癥的促發(fā)因素。

　　1.4.4孕產(chǎn)婦精神心理因素對(duì)妊娠分娩的影響

　　長(zhǎng)期及較高水平的焦慮與某些妊娠分娩并發(fā)癥的發(fā)生有密切聯(lián)系,如習(xí)慣性流產(chǎn)、妊高征、早產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒窘迫、胎膜早破、新生兒窒息、產(chǎn)前及產(chǎn)后出血等。過(guò)度的焦慮或抑郁可導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少,從而導(dǎo)致子宮收縮乏力,可能是助產(chǎn)率增加和產(chǎn)后出血增加的一個(gè)因素。

　　2建議

　　2.1.加強(qiáng)心理保健,提高認(rèn)知水平

　　妊娠婦女由于對(duì)妊娠的有關(guān)知識(shí)了解不夠,缺乏足夠的心理準(zhǔn)備,因此產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒。孕晚期負(fù)性情緒和認(rèn)知障礙是影響孕產(chǎn)婦身心健康的主要問(wèn)題。文化程度越高,焦慮分值越高,但文化程度低的群體中,孕產(chǎn)婦死亡率明顯高于前者,因此,對(duì)這兩類人群都應(yīng)加強(qiáng)健康教育。根據(jù)不同孕婦的個(gè)性特點(diǎn),有針對(duì)性地給予心理咨詢和指導(dǎo),使其在認(rèn)知、情緒和態(tài)度等方面更好地適應(yīng)環(huán)境,保持身心的健康與和諧。

　　2.2發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用

　　社會(huì)支持是影響妊娠期婦女抑郁發(fā)生頻度的主要因素,良好的社會(huì)支持可以對(duì)應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體提供保護(hù)。產(chǎn)前要對(duì)包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進(jìn)行有關(guān)心理衛(wèi)生宣教,處理好與孕婦之間的關(guān)系,讓孕婦有一個(gè)溫馨和諧的家庭環(huán)境,減輕心理負(fù)擔(dān),全身心地投入到分娩準(zhǔn)備中去。

　　2.3改變產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式

　　婦女在懷孕、分娩期間的部分壓力,來(lái)源于醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用友善、親切、溫和的語(yǔ)言,對(duì)產(chǎn)婦表示出更多的關(guān)心。有報(bào)道,產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中98%以上有恐懼感,82%以上對(duì)住院分娩有心理負(fù)擔(dān),并希望改善病房環(huán)境,100%的孕婦期望獲得鼓勵(lì)和安慰。[7]在分娩過(guò)程中,丈夫提供的支持可喚起產(chǎn)婦積極的反應(yīng),因此,應(yīng)常規(guī)參與支持。開(kāi)展Doula式分娩,創(chuàng)造溫馨環(huán)境,產(chǎn)程中享受分娩鎮(zhèn)痛,并配合暗示療法,喚醒其潛能,建立必勝信念,從而促進(jìn)分娩的順利完成。

　　2.4少吃影響情緒的食物

　　不要過(guò)多地進(jìn)食巧克力、甜食、肉和魚(yú)，這些食物易使血液中兒茶酚胺增多，引起煩躁不安、愛(ài)發(fā)脾氣、憂郁等消極情緒。

　　參考文獻(xiàn)

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