摘要：目前我國的醫(yī)院絕大部分來自于事業(yè)單位編制，雖然人事編制隸屬于國家，但是財務制度卻相對獨立，正是由于這種相對獨立的財務制度的存在，導致我國公立醫(yī)院的財務內(nèi)部控制非常混亂。本文在查閱大量相關(guān)文獻資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身工作經(jīng)驗就醫(yī)院財務系統(tǒng)內(nèi)部控制的諸多問題進行剖析，并提出未來發(fā)展建議與對策。

　　關(guān)鍵詞：高級會計師職稱論文,公立醫(yī)院,財務系統(tǒng),內(nèi)部控制

　　2012年，我國頒布新的《醫(yī)院財務制度》與《醫(yī)院會計制度》并于同年1月在全國公立醫(yī)院正式開始實施。新制度的頒布與實施是針對現(xiàn)存的公立醫(yī)院財務制度一次改革與修正。多年來我國公立醫(yī)院與整個醫(yī)療系統(tǒng)均存在收入分配不均衡，財務系統(tǒng)不完善，財務監(jiān)督不具體的諸多問題。醫(yī)院的財務內(nèi)部控制是指本單位為了保護資產(chǎn)的安全性與完整性，并旨在提高會計質(zhì)量，提高經(jīng)營效率，避免或降低各種經(jīng)營風險，而制定和實施的一系列財務監(jiān)控方法與手段。通過財務內(nèi)部控制可以有效防止經(jīng)濟舞弊，保證會計資料的真實性與合法性。

　　一、醫(yī)院財務內(nèi)控的主要任務

　　目前我國將公立醫(yī)院定位于：承擔一定社會福利職能的公益性事業(yè)單位，這種事業(yè)單位不應以營利為目的，國家對醫(yī)院實行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結(jié)余留用”的預算管理辦法，并提倡厲行節(jié)約、制止奢侈浪費的發(fā)展方向。目前我國醫(yī)院財務內(nèi)控的主要任務為：合理編制醫(yī)院預算，如實反映財務狀況;依法組織收入，努力節(jié)約支出;建立健全財務內(nèi)部管理制度，加強經(jīng)濟核算，提高資金使用效益;加強國有資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失;對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行財務控制和監(jiān)督等，但是目前我國醫(yī)院的財務制度缺少監(jiān)管，醫(yī)院財務內(nèi)控的管理存在明顯缺位，這也進一步導致了醫(yī)療系統(tǒng)財務混亂的局面。

　　二、我國醫(yī)院財務內(nèi)控存在的主要問題

　　目前我國醫(yī)院財務監(jiān)管的問題主要來自于兩個方面，第一來自于醫(yī)院內(nèi)部的財務管理，其中包括監(jiān)管制度與理解認識層面;第二來自于醫(yī)院外部，即信息化風險，由于我國醫(yī)療系統(tǒng)正在經(jīng)歷信息化時代的變革，財務信息化所帶來的財務風險是任何一家醫(yī)院都無法回避的問題。

　　(一)對財務內(nèi)控不重視，制度建設(shè)不完善

　　目前我國醫(yī)院的財務內(nèi)部控制制度非常不完善，醫(yī)院領(lǐng)導對財務內(nèi)控不夠重視是財務監(jiān)管不利的主因。一些醫(yī)院雖然建立了財務內(nèi)控制度，但是由于主管領(lǐng)導首先缺乏重視，導致財務內(nèi)控名存實亡，未能履行應盡的職責。

　　(二)對財務內(nèi)控理解不夠，存在認識偏差

　　我國的財務內(nèi)部控制起步較晚，很多事業(yè)單位仍停留在把內(nèi)部控制理解為規(guī)章制度的層面上，缺少財務內(nèi)控的本質(zhì)理解。一些醫(yī)院甚至把加強內(nèi)部控制與經(jīng)濟效益對立起來。還有部分醫(yī)院在對待財務內(nèi)控問題上認為，財務系統(tǒng)一旦出現(xiàn)問題一定是財務人員違法亂紀，那么只要加強財務人員的監(jiān)管就是對醫(yī)院財務監(jiān)督最有效的管理手段，這些片面的認識也是導致現(xiàn)階段我國醫(yī)院財務監(jiān)管不利的原因之一。

　　(三)對財務信息化認識不足，導致財務風險加劇

　　隨著網(wǎng)絡信息化的普及，事業(yè)單位的辦公效率有了明顯提升，醫(yī)院系統(tǒng)財務信息化的逐年推進，隨之而來的問題也在增多，現(xiàn)在許多業(yè)內(nèi)同行還存在著認識上的誤區(qū)，其中把財務信息化與財務軟件等同的人不在少數(shù);另外，還有一些人認為財務信息化就是通過計算機與財務軟件來實現(xiàn)傳統(tǒng)手工核算，這兩種片面的認識都是導致財務信息外流的主要原因。

　　三、未來發(fā)展建議與對策

　　(一)加強和完善財務內(nèi)控制度

　　建立和健全醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度，提高財務內(nèi)部控制質(zhì)量需要從以下幾方面入手。

　　1、加強財務安全控制意識

　　醫(yī)院財務管理的安全控制意識主要包括：一、授權(quán)管理，只有財務專業(yè)人員可以接觸醫(yī)院財務管理的相關(guān)工作，嚴格控制對資產(chǎn)及相關(guān)文件的接觸，如限制接近現(xiàn)金、存貨等。二、加強清查工作，定期與不定期的對財產(chǎn)物資進行清查，做到“賬實相符”以保障財務內(nèi)控有效運行。

　　2、建立醫(yī)院成本核算體系

　　推行目標成本核算需要建立目標成本管理體系，將醫(yī)院的目標成本納入醫(yī)院日常工作范疇，并對各部門定期進行目標成本考核。通過目標成本控制，達到提高全院醫(yī)療資源的使用效率，進而降低醫(yī)院運行的總成本，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

　　(二)建立健全財務信息化的監(jiān)管

　　1、建立財務信息跟蹤體系

　　信息化時代并不意味著可以忽略原始憑證，審查原始憑證，注意記錄。對于沒有達到規(guī)范要求的憑證，財務人員必須要給予堅決的退回，并作出記錄，建立跟蹤。此類憑證的相關(guān)格式編制需要加以保存，傳遞的流程都必須遵循相關(guān)要求來嚴格執(zhí)行，對于不符合要求的憑證決不允許開展賬務處理。貫徹崗位交接流程，完善交接過程中任務明細。這樣對于體系運行過程中所產(chǎn)生的問題就可以有的放矢的處理。

　　2、建立財務信息化內(nèi)控的目標

　　醫(yī)院財務內(nèi)控目標是為企業(yè)的經(jīng)營目標服務的，通過財務內(nèi)控應力爭達到以下目標。第一，保證財務系統(tǒng)內(nèi)部運行的分層授權(quán)制。第二，保證交易事項金額的準確性，在恰當?shù)臅�計期間應及時記錄對應的賬戶。第三，保證全部資產(chǎn)和記錄的接觸均有足夠的驗證機制。第四，保證全部賬面資產(chǎn)和實際存在資產(chǎn)定期核對相符。第五，保證財務會計監(jiān)督及時性和精準性。

　　四、結(jié)束語

　　隨著國家社會的全面發(fā)展， 醫(yī)療系統(tǒng)日益發(fā)揮著重要的作用，現(xiàn)代醫(yī)院正逐漸向社會福利醫(yī)療方向發(fā)展。醫(yī)院的財務問題需要加強管理，不間斷地通過檢查、審計等手段對財務系統(tǒng)問題進行監(jiān)督與管理，只有這樣我國醫(yī)院的財務內(nèi)控才能正常化、有序化的運行。

　　參考文獻：

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　　[2]段建麗.新醫(yī)院財會制度下成本核算的若干問題[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2012